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• 創(chuàng)傷性氣胸怎么治療

  創(chuàng)傷性氣胸怎么治療取決于患者的不同情況而定，主要分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開(kāi)放性氣胸三種。第一種，閉合性氣胸，根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理，但要注意觀(guān)察。中、大量氣胸可先做胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前的積氣里、另一側(cè)亦有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流。治療中要警惕發(fā)展為張力性氣胸，單純性閉合性氣胸并不危及生命。第二種，張力性氣胸，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓?？捎么筇?hào)針頭在鎖骨中線(xiàn)第2或第3肋間刺入胸膜腔，即刻排氣減壓。急救處理后，若氣胸仍未能消除，就要在局麻下經(jīng)鎖骨中線(xiàn)第2或第3肋間隙插入口徑0.5～1.0厘米的膠管作閉式引流，然后行X線(xiàn)檢查。若肺已充分復(fù)張，可在漏氣停止后24～48小時(shí)拔除胸引管。若肺不能充分復(fù)張，應(yīng)當(dāng)追查具體原因。第三種，開(kāi)放性氣胸，開(kāi)放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須立刻急救。根據(jù)患者當(dāng)時(shí)所處現(xiàn)場(chǎng)的條件自救或互救，盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸。急救后首先給予輸血、補(bǔ)液和吸氧等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時(shí)進(jìn)一步檢查和弄清傷情。情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。清創(chuàng)要徹底，又要盡量保留健康組織，胸膜腔閉合要嚴(yán)密，特殊情況再以個(gè)人情況為準(zhǔn)。

  

  02:52
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3110次

• 創(chuàng)傷性氣胸常見(jiàn)癥狀

  創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開(kāi)放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見(jiàn)氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針?biāo)杀豢諝忭敵?。這些都具有確診價(jià)值。另外，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿(mǎn)，肋間隙變平，呼吸動(dòng)度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴(yán)重時(shí)皮下氣腫可擴(kuò)展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開(kāi)放性氣胸：開(kāi)放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時(shí)可見(jiàn)胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽(tīng)到空氣隨呼吸進(jìn)出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時(shí)可聽(tīng)到縱隔擺動(dòng)聲。

  

  02:34
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3260次

• 自發(fā)性氣胸的治療方法
  自發(fā)性氣胸是指在無(wú)外傷及人為因素影響的情況下肺組織及臟層胸膜破裂，空氣溢入胸腔形成氣胸。其常用的治療方法有：1.單純觀(guān)察與氧療，對(duì)于自發(fā)性氣胸患者，如肺壓縮小于15%，無(wú)呼吸困難，可密切觀(guān)察，12-48小時(shí)后復(fù)查胸片，如氣胸?zé)o明顯加重，則絕大部分患者無(wú)需胸腔穿刺抽氣和胸腔引流，胸腔內(nèi)游離氣體可自然吸收；如給予氧療可加快氣胸的吸收。2.胸腔穿刺抽氣，肺壓縮大于15%的氣胸，首選的治療方法是胸腔穿刺抽氣，其優(yōu)點(diǎn)是方法簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小。3.胸腔閉式引流，單憑觀(guān)察及胸腔穿刺抽氣在治療自發(fā)性氣胸中，由于受諸多因素的限制而影響治療效果，所以在臨床上對(duì)于胸穿抽氣治療失敗的自發(fā)性氣胸和絕大多數(shù)自發(fā)性氣胸患者，均需胸腔閉式引流。4.胸膜黏連法，自發(fā)性氣胸有較高的復(fù)發(fā)率，因此預(yù)防氣胸的復(fù)發(fā)是臨床醫(yī)師經(jīng)常面臨的問(wèn)題，經(jīng)過(guò)胸腔引流管注入胸膜黏連劑預(yù)防氣胸的復(fù)發(fā)是一種簡(jiǎn)便的有效方法。目前常用的黏連劑有四環(huán)素、滑石粉等。5.手術(shù)治療，開(kāi)胸手術(shù)是治療和預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)最有效的手段，對(duì)保守治療或胸腔閉式引流后持續(xù)漏氣或復(fù)發(fā)的病人需行手術(shù)治療。手術(shù)又分為傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)和電視胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:12”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-27 4714次

• 自發(fā)性氣胸的治療方法
  自發(fā)性氣胸的治療有哪些方法?第一，觀(guān)察。對(duì)于小量的閉合氣胸，一般指胸片壓縮小于2厘米的，可以繼續(xù)觀(guān)察，但如果出現(xiàn)呼吸困難，必須在住院期間連續(xù)觀(guān)察。第二，可以采用胸腔穿刺抽氣的辦法，這是所有需要干預(yù)氣胸的首選治療方法。第三，對(duì)于大量的氣胸可以采用胸腔閉式引流，這種方法可以持續(xù)性的使空氣流出，對(duì)于一些持續(xù)性發(fā)生的氣胸有較好的治療效果。第四，負(fù)壓吸引，如果置入的吸管適合連續(xù)地向外抽氣，應(yīng)該采用負(fù)壓吸引，但是負(fù)壓不應(yīng)該過(guò)高。第五，可以采用手術(shù)治療的方法，保守治療三到五天，沒(méi)有使肺復(fù)張，應(yīng)該考慮外科介入治療或者開(kāi)胸手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
  張華山 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-30 3366次

• 自發(fā)性氣胸治療方法有哪些
  氣胸是很常見(jiàn)的癥狀，而患者的發(fā)生是由于肺大泡的破裂導(dǎo)致的，目前有呼吸困難需要積極的治療，以免導(dǎo)致呼吸衰竭的發(fā)生。目前患者需要進(jìn)行胸腔閉式引流利于胸腔內(nèi)氣體的排出、肺部破裂部位的愈合。在治愈后需要多運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)自身的體質(zhì)。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-12-01 1701次

• 自發(fā)性氣胸如何治療？
  自發(fā)性氣胸首先需要行胸腔閉式引流手術(shù)來(lái)排除胸腔里的氣體，使肺得以復(fù)張，緩解患者胸悶氣短的癥狀。如果自發(fā)性氣胸，有肺大泡存在的話(huà)，則建議行胸腔鏡下肺大泡切除手術(shù)以及胸膜粘連固定術(shù)，這樣可以使氣胸再發(fā)的概率大大下降，同時(shí)合適的使用抗生素預(yù)防感染。
  周萬(wàn)寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-21 2902次

• 自發(fā)性氣胸的治療方法
  自發(fā)性氣胸是指在無(wú)外傷及人為因素影響的情況下肺組織及臟層胸膜破裂，空氣溢入胸腔形成氣胸。其常用的治療方法有：1.單純觀(guān)察與氧療，對(duì)于自發(fā)性氣胸患者，如肺壓縮小于15%，無(wú)呼吸困難，可密切觀(guān)察，12-48小時(shí)后復(fù)查胸片，如氣胸?zé)o明顯加重，則絕大部分患者無(wú)需胸腔穿刺抽氣和胸腔引流，胸腔內(nèi)游離氣體可自然吸
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-05-25 165次

• 自發(fā)性氣胸原因
  自發(fā)性氣胸是指在沒(méi)有收到外來(lái)創(chuàng)傷的情況下，氣體進(jìn)去胸膜腔造成積氣狀態(tài)?？梢苑譃樵l(fā)性自發(fā)性氣胸和繼發(fā)性自發(fā)性氣胸。前者與身高，小氣道炎癥有關(guān)系，后者是由于肺內(nèi)的基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致肺大皰的形成，肺大皰破裂形成氣胸。
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-03-25 2535次