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• 急性腦梗塞靜脈溶栓的護理

  急性的腦梗塞，一旦發(fā)生以后，我們強調一個時間窗的概念，常常是在3.5個小時之內。一般的情況下，患者來急診就可以考慮靜脈溶栓的問題。靜脈溶栓是有門檻的，這樣的病人有年齡的限制，有時間窗的限制，有沒有出血的傾向，血壓控制的如何，有沒有其他的疾病，比如基礎病，其他的心臟、臟器、肝腎功能等等這方面的損害，綜合評定以后找出適應癥，適合靜脈溶栓的可以立即給予溶栓，效果還是比較理想，比較好的。那么一般情況下，只有在有資質的專業(yè)的醫(yī)院、?？漆t(yī)師、專業(yè)醫(yī)師的指導下進行溶栓，才能取得良好的效果，這是很嚴謹的很專業(yè)的學術問題。所以是不是溶栓，怎樣溶栓，一定要根據患者的病情，經過篩選，經過對疾病的評價以后，才能采取這樣的措施。

  

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  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-12-18 4469次

• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對于缺血性腦卒中發(fā)病3小時或者4.5小時之內的患者，應該根據適應癥嚴格篩選，盡快進行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時之內應該嚴密監(jiān)測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時候還要加強飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

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  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-07-20 6096次

• 腦梗塞靜脈溶栓禁忌癥
  一般來說，靜脈溶栓也就是靜脈輸液來進行一些溶栓的方式治療，還是有一些禁忌癥的。如果以前就有蛛網膜下腔出血或者是近三個月有這種頭顱外傷史，近三周之內有胃腸道或者是泌尿系統(tǒng)的大出血，或者是有外傷骨骼的證據等等，以及近兩周有過大的外科手術，而且近一周有不能壓迫的部位，動脈的穿刺，也就是身體上有比較明顯的活動性出血，都是溶栓的禁忌癥。近三個月有比較明顯的心肌梗死的病史，或者是有大面積腦梗塞的病史，或者是嚴重的心、肝、腎功能不全，血糖的完全不穩(wěn)定或者是明顯的低血糖，或者是明確的高血糖不能控制的，也是禁忌?？诜倪@種抗凝劑像華法林或者是低分子肝素長期的注射，在國際標準的這種INR大于1.5的情況下，都是不能夠進行溶栓的，血小板一旦小于10萬，有的數值會在9.5萬以下，也是不能夠進行溶栓。
  語音時長 1:31”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-02-05 2970次

• 腦梗塞靜脈溶栓治療
  腦梗塞靜脈溶栓治療是目前治療梗死最有效的方法。常用的藥物可以栓開患者梗阻的血管，對于挽救患者的缺血帶挽救貧血壞死的腦細胞，改善患者預后都有非常做到最后。溶栓治療是一種比較特殊的治療，有可能產生一系列比較嚴重的并發(fā)癥，最常見的并發(fā)癥就是出血。有些是腦出血，還有時甚至腦出血是致命的，還有可能出現這種消化道出血。有時候這種溶栓治療也并不是百分之百成功的，還有患者即便融栓，再通之后有可能使患者的腦梗塞癥狀進一步加重，這種情況的較多再灌注損傷，這種情況也是有可能是患者加重的一般是一種良性的情況。有時候患者在加重之后，有可能使患者逐漸的病情就會好轉起來。
  語音時長 1:32”
  馬振環(huán) 主治醫(yī)師河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院

  2018-12-02 3750次

• 急性腦梗塞靜脈溶栓都有哪些禁忌癥
  病情分析：近三周出現腦梗死、腦出血的患者；近兩周內發(fā)生過胃穿孔的患者；近期有活動性創(chuàng)傷出血；48小時內服用過抗凝，抗血小板藥物的患者；近期做過大手術，有胃腸道大出血、腦出血、蛛網膜下腔出血、顱內動脈瘤、動脈畸形、腫瘤的患者禁溶栓。意見建議：急性腦梗塞患者治療期間應臥床休息，頭部放平。必要時給予吸氧，除血壓特別高以外一般不予降壓治療。要勤翻身，注意呼吸道通暢，預防呼吸道及泌尿道感染，預防褥瘡。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-09-05 1904次

• 腦梗塞靜脈溶栓治療有哪些禁忌癥
  病情分析：第一點，如果患者腦梗塞面積特別大，屬于溶栓的禁忌癥。第二點，如果患者有血小板減少，凝血機制的明顯異常，也是栓的禁忌癥。第三點，如果患者有消化道出血或者是骨折也是不能進行溶栓治療的。意見建議：建議腦梗塞的患者盡快醫(yī)院就診，盡快完善顱腦CT檢查以及頭頸部血管的評估。平時一定要注意危險因素的控制，要注意健康的生活方式，要注意戒煙戒酒。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-07-01 1503次

• 腦梗塞的靜脈溶栓治療
  腦梗塞的靜脈溶栓治療能夠及時恢復腦血流和改善腦組織代謝，可以搶救腦顱損周圍僅有的功能改變的半暗帶組織，避免形成壞死，常用的藥物包括了尿激酶、瑞替普酶，靜脈溶栓治療的適應癥主要包括年齡18-80歲，發(fā)病時間4.5小時以內或6小時以內，腦功能損傷的體征持續(xù)存在超過1小時，而且比較嚴重；腦ct已排除腦內出
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 324次

• 腦梗塞溶栓時間
  腦梗塞的溶栓治療與溶栓時間窗有關系，發(fā)病時間越短，溶栓效果越好。發(fā)病時間不同應用的溶栓藥也不同，效果也不同。急性腦梗塞發(fā)病4.5小時之內就診，可以應用阿替普酶靜脈溶栓治療。是目前為止，世界上公認的最好的治療方法。發(fā)病6小時之內可以應用尿激酶靜脈溶栓治療。發(fā)病8小時之內可以動脈溶栓治療，或者機械取栓治
  鄶國虎 主治醫(yī)師武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院

  2019-11-26 4296次