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• 免疫性血小板減少癥

  需要注意一點，免疫性血小板減少癥，是目前來說臨床上面比較常見，幾乎是最常見的，引起血小板減少的原因，它的機制是因為外周血產(chǎn)生了抗血小板的抗體，導(dǎo)致了血小板的壽命縮短，所以引起的血小板數(shù)目的減少，它也可以引起臨床上面，明顯的一些出血的表現(xiàn)，這個病它的發(fā)病機制上面，跟白血病的發(fā)病機制，其實是截然不同的，所以原則上來說，只要你確定是一個免疫性血小板減少癥，它不會變成急性白血病，或者是其他類型的白血病，除非這個病人在免疫性血小板減少癥的基礎(chǔ)上面，發(fā)生了第二個腫瘤，這種腫瘤的發(fā)生，可能跟治療有關(guān)系，但是跟免疫性血小板減少癥之間，沒有直接的關(guān)系。另外有一些所謂的免疫性血小板減少癥，發(fā)展為急性白血病的病例，很有可能是因為早期的免疫性血小板減少癥，本來就是誤診的，而不是真實的，免疫性血小板減少癥，所以對于具體的個例，需要去具體地分析，但是從原則上來講，免疫性血小板減少癥的發(fā)病機制，與急性白血病之間沒有任何的相關(guān)性，不會發(fā)展為急性白血病。

  

  01:40
  段明輝 主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2018-08-07 52532次

• 甲亢引起血小板減少怎么回事

  有些甲亢的患者會出現(xiàn)血小板的降低，甚至于貧血、白細胞的減低都會出現(xiàn)。這需要分為兩種情況來考慮：一種情況，甲亢本身所導(dǎo)致的白細胞、紅細胞、血小板的降低。這是由于甲狀腺功能亢進是一個自身免疫性的疾病，自身免疫所導(dǎo)致的免疫紊亂和甲狀腺激素的升高，會引起我們造血功能受到抑制，甚至于單核巨噬細胞功能會被活化，導(dǎo)致白細胞、紅細胞、血小板的壽命降低。從醫(yī)學(xué)角度來說，叫做白細胞、紅細胞、血小板的半衰期降低，這樣它們被清除的速率會增加，從而導(dǎo)致白細胞、紅細胞、血小板的減少。還有一種情況，在我們使用甲亢藥物治療的時候，我們有丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑，兩種藥物。這兩種藥物對于骨髓都有一定抑制骨髓的風(fēng)險，所以對于某部分患者來說，在使用丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑的過程中，可能會引起白細胞或血小板的逐漸地下降。這是一個藥物的不良反應(yīng)，需要及時地發(fā)現(xiàn)，給予干預(yù)的治療，嚴重的是需要停止抗甲狀腺藥物。

  

  01:40
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-10-10 7754次

• 血小板減少性紫癜患者用藥指導(dǎo)
  開始用糖皮質(zhì)激素前要排除一切可能存在的內(nèi)臟感染性病癥，治療過程中需嚴密監(jiān)測感染性并發(fā)癥的發(fā)生，用藥期間食用富含蛋白質(zhì)鈣或維生素d，鉀等豐富食品，糖皮質(zhì)激素會增加糖尿病患者對胰島素和口服降糖藥的需要，要加大降糖藥物劑量。服用皮質(zhì)類固醇的患者不可接種牛痘，也不可接受其他免疫措施，皮質(zhì)類固醇可能出現(xiàn)精神紊亂的癥狀，比如興奮感，失眠，情緒變化，個性改變以及抑郁，長期使用會引起典型的庫欣綜合征，向心性肥胖，滿月臉，多血質(zhì)，男性化痤瘡以及皮膚色素沉著。應(yīng)用大劑量激素能引起心律失常，靜脈給藥時間每次至少三十分鐘，并能及時做心電圖，停止糖皮質(zhì)激素治療要循序漸進，逐步減少劑量。
  語音時長 1:28”
  郭玉強 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-11 1787次

• 血小板減少性紫癜患者的用藥指導(dǎo)
  ?該病開始應(yīng)用糖皮質(zhì)激素前應(yīng)排除一切可能存在的內(nèi)臟感染性病灶，治療過程中需嚴密監(jiān)測感染性并發(fā)癥的發(fā)生，用藥期間應(yīng)使用富含蛋白質(zhì)鈣和維生素d等豐富食物，糖皮質(zhì)激素會增加糖尿病患者對胰島素和口服降糖藥的需要，必要時要加大降糖藥物劑量。服用皮質(zhì)類固醇的患者不可接種牛痘，也不可接受其他免疫措施。應(yīng)用皮質(zhì)類固醇可能出現(xiàn)精神紊亂的癥狀，如欣快感，失眠情緒變化，個性改變和重度抑郁甚至明顯的精神病表現(xiàn)，長期使用會引起典型的庫欣綜合征。因大劑量皮質(zhì)激素能引起心律失常靜脈給藥每次應(yīng)至少三十分鐘，并能及時做心電圖及除顫，停止皮質(zhì)激素治療時應(yīng)循序漸進，逐步減少劑量。
  語音時長 1:34”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-07 1580次

• 血小板減少性紫癜如何用藥
  病情分析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是臨床上比較常見的血小板減少性疾病，主要是由于免疫異常導(dǎo)致的血小板破壞增加，引起的血小板減少，臨床上主要表現(xiàn)為出血的情況。意見建議：特發(fā)性血小板減少性紫癜的患者首選的治療方法為糖皮質(zhì)激素治療，另外還可以應(yīng)用脾切除術(shù)或者是免疫抑制劑治療，部分患者還需要輸注血小板等對癥治療。
  王艷軍 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-06-08 1701次

• 血小板減少性紫癜能輸血小板嗎
  血小板減少性紫癜是可以輸注血小板的。但是由于血小板減少性紫癜患者存在自身抗體，血小板輸注到患者體內(nèi)后，會與患者的抗體結(jié)合，再被脾臟所吞噬破壞，效果不佳。所以血小板輸注只用在需要緊急止血的情況下，最終還是需要使用糖皮質(zhì)激素等藥物，清除抗體，使患者自身的血小板升上來。
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-12-28 3904次

• 血小板減少性紫癜患者健康教育指導(dǎo)
  血小板減少性紫癜患者飲食上應(yīng)該注意根據(jù)病情選擇流質(zhì)，半流質(zhì)少渣的飲食，禁食過硬粗糙的食物，避免上消化道出血的可能。服用糖皮質(zhì)激素者應(yīng)該低鹽飲食。第二，休息活動指導(dǎo)，保證充足的睡眠時間，根據(jù)病情程度酌情減少活動，避免關(guān)節(jié)過度負重和激烈活動，避免發(fā)生跌倒或碰撞，病人血小板計數(shù)高于五十乘以十的九次方每升時
  徐寧 主治醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院

  2022-01-24 256次

• 血小板減少性紫癜患者日常生活指導(dǎo)
  一、休息和營養(yǎng)，增強機體抵抗力，避免情緒緊張以及波動，保持樂觀態(tài)度，穩(wěn)定情緒，積極配合治療。二，避免一切可能造成身體受傷害的因素，比如應(yīng)用刺激小的皂液，靜脈穿刺時要提高穿刺速度，防止鼻黏膜干燥，引起出血要保持大便通暢，必要的時候應(yīng)用緩瀉劑，要有效控制血壓，保證充足的睡眠。三、絕不皮膚因外傷出血不止時
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-24 78次