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醫(yī)生主講實錄

梅毒血清血的檢測有以下兩個方面:

第一、非梅毒螺旋體的檢測,常規(guī)使用的是RPR即血清快速反應素實驗,以及TRUST甲苯胺紅不加熱血清反應素實驗,這是反應其梅毒發(fā)生、發(fā)展、愈后常用的觀測指標。但需要指出的是,這兩種結果容易出現假陽性,因為很多疾病或者人體的狀態(tài)會出現假陽性,如老年患者,如患有結締組織病、皮肌炎、紅斑狼瘡、硬皮病的患者,或伴有腫瘤性的疾病的患者,都可能出現陽性的表現;

第二,常見的檢測是梅毒螺旋體抗體的檢測,這種情況出現假陽性的幾率比較低,常規(guī)的檢測是tppa以及tpha檢測。

需要指出的是,臨床常規(guī)是兩類的檢測結果綜合來判讀。如rpr陽性,tppa也為陽性,要和上次的檢測結果相比對,如tpPA滴度變化不明顯,rpr滴度升高四倍以上,證明有梅毒復燃的可能性,要規(guī)范的治療;如梅毒的滴度保持恒定,常規(guī)要密切地隨訪,或要注意是否有神經梅毒的可能性;如tpPA滴度保持恒定,rpr滴度下降四倍以上,證明起治療有效,也要注意隨訪;如單純的rpr陽性,tppa陰性的情況,要排除假性梅毒,排除上述相關疾病的可能性;如單純的rpr陰性,tppa陽性,這種情況有可能是梅毒極早期的發(fā)病情況,也有可能是梅毒治療后,長期存在的,皮膚正常的,血清反應情況,要密切隨訪。

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