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為你推薦

• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進(jìn)行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應(yīng)該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側(cè)上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經(jīng)官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發(fā)作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們?cè)谧鲂碾妶D的時(shí)候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進(jìn)一步的心臟檢查的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)患者心肌酶，或者是心臟的24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，都沒有明顯的變化。那么這個(gè)時(shí)候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經(jīng)官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經(jīng)痛、脅肩神經(jīng)疼和，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時(shí)候也是很難鑒別的，需要到醫(yī)院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫(yī)生來進(jìn)行鑒別診斷。

  

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  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 6677次

• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會(huì)問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)?，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

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  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 6396次

• 心梗與心絞痛鑒別診斷
  心梗和心絞痛的鑒別，首先可以從癥狀上進(jìn)行鑒別，心梗的患者往往疼痛的時(shí)間更長，疼痛的嚴(yán)重程度更加的劇烈，普通的心絞痛一般來講疼痛的持續(xù)時(shí)間一般是在15分鐘之內(nèi)，而心梗的患者可能長達(dá)一兩天甚至更長。還有心梗的患者，往往會(huì)伴有心肌酶學(xué)的異常，心電圖的動(dòng)態(tài)改變，而心絞痛的患者沒有心肌酶學(xué)的升高，也不會(huì)出現(xiàn)心電圖的動(dòng)態(tài)改變。還有就是心絞痛的患者在病情發(fā)作的時(shí)候一般來講有可能會(huì)出現(xiàn)血壓的升高，或者是血壓沒有任何的變化，但是心?；颊?，在病情發(fā)作的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)血壓的下降，甚至可能發(fā)生低血壓性休克。除此之外，心絞痛的患者發(fā)作往往是存在一定誘因的，而心梗的患者可能不存在誘因。
  語音時(shí)長 01:20”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2021-07-29 1303次

• 心梗心絞痛鑒別診斷
  心絞痛發(fā)作的時(shí)候胸痛主要是為胸骨體上段或者是中段，胸痛主要是為壓榨性疼痛、悶脹性或者是窒息性疼痛，疼痛的持續(xù)時(shí)間一般是3到5分鐘，很少會(huì)超過15分鐘，一般經(jīng)過休息或者是含服硝酸甘油片之后，癥狀可以得到迅速的緩解，一般沒有發(fā)熱，呼吸困難，或者是嚴(yán)重的心律失常，低血壓和休克的癥狀。而心肌梗死胸痛疼痛的部位，也是在胸前區(qū)，但是疼痛的性質(zhì)更嚴(yán)重，疼痛劇烈持久，時(shí)間又很長，常伴有休克、心衰或者是心律失常，結(jié)合典型的心電圖或者是心肌酶的增高，檢查結(jié)果通常來說不難鑒別心梗和心絞痛。
  語音時(shí)長 01:13”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-14 2416次

• 心梗與心絞痛鑒別診斷
  心梗與心絞痛的鑒別診斷主要是心絞痛，指的是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。而心肌梗死又叫做心肌梗塞，是指急性的持續(xù)性的缺血缺氧所引起的心肌壞死，在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上。
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-08 2801次

• 心絞痛怎樣鑒別診斷
  心絞痛應(yīng)該與急性心肌梗死，其他疾病引起的心絞痛，肋間神經(jīng)痛和肋軟骨炎，心臟神經(jīng)癥，不典型疼痛鑒別。急性心肌梗死，疼痛部位和心絞痛相仿，但性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時(shí)間多超過30分鐘，可長達(dá)數(shù)小時(shí)，常伴有心率失常，心力衰竭，以及休克，含有硝酸甘油，多不能使之緩解，心電圖中可出現(xiàn)st段抬高。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-07 3303次

• 冠心病與心絞痛鑒別診斷
  冠心病和心絞痛的鑒別診斷主要是從發(fā)病的原因和臨床上癥狀來鑒別診斷，冠心病和心絞痛是兩種常見的心血管疾病，冠心病是指冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生轉(zhuǎn)移化性病變引起的心臟病，心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足引起的發(fā)作性胸痛或者胸部不適。很多人都分辨不清楚什么是冠心病什么是心絞痛，其實(shí)這兩種心血管疾病有一定的區(qū)別，在致病原因和
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 299次

• 心梗與心絞痛的治療
  對(duì)心肌梗死的患者需要進(jìn)行冠脈支架植入術(shù)，同時(shí)患者要配合藥物治療。而對(duì)于心絞痛的患者，一般來說可以通過口服藥物并配合良好的生活習(xí)慣，來改善患者的病情，可以延緩病情的進(jìn)展?；颊呖梢苑冒⑺酒チ郑⑼蟹ニ?，美托洛爾等藥物來改善癥狀。不管是心肌梗死或者是心絞痛的患者，平時(shí)一定要控制好飲食，飲食要以清淡為主
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 304次