來月經(jīng)子宮痛如果比較劇烈，考慮是痛經(jīng)。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，90%以上的痛經(jīng)是原發(fā)性的痛經(jīng)，與有月經(jīng)來潮時子宮內(nèi)膜前列腺素含量的增高有關；另外還有一種是繼發(fā)性痛經(jīng)是由于盆腔臟器的器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)，比如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等等。
對于痛經(jīng)的治療，我們選擇常用的藥物，前列腺素合成酶抑制劑和口服避孕藥。前列腺素合成酶抑制劑是通過抑制前列腺素酶的活性減少前列腺素的產(chǎn)生來抑制子宮收縮和痙攣，從而減輕或消除痛經(jīng)。該類藥物治療的有效率可以達到80%左右，常用藥有布洛芬、酮洛芬等等，一般是選擇月經(jīng)來的時候開始口服，口服兩到三粒以后痛經(jīng)的癥狀就能夠明顯的緩解；如果對于要求避孕的婦女，可以口服避孕藥抑制排卵減少血中的前列腺素的含量，達到治療痛經(jīng)的目的，它的治療率和有效率可以達到90%以上。
如果痛經(jīng)不是很嚴重，通過一般的治療，比如說充足的休息和睡眠、適當?shù)腻憻?、保持一個良好的心態(tài)，認為的月經(jīng)時期所有的不適是正常的、生理的反應，適當?shù)姆潘梢院蟾雇吹陌Y狀就可以明顯緩解。如果通過一般的治療以后，痛經(jīng)仍然很嚴重，不能耐受，建議口服藥物治療。繼發(fā)性的痛經(jīng)如子宮內(nèi)膜異位癥或者是子宮腺肌病，藥物治療有很多選擇，一些口服避孕藥如孕三烯酮、米非司酮或者是GNRH。
