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• 急性腎功能衰竭的治療

  急性腎衰，如果發(fā)生了以后，醫(yī)生在處理的時(shí)候，首先最好是明確患者發(fā)生急性腎衰的原因，把致病的原因給去除了。比如有時(shí)候是因?yàn)榛颊叻靡恍┨厥獾乃幬?，或者有時(shí)候因?yàn)橐恍┢渌膶?dǎo)致患者腎衰的一些因素，比如心功能不全，或者是突然患者可能出現(xiàn)了休克，或者是得了一些其他的疾病，比如出血熱，都可以導(dǎo)致患者急性腎衰。所以在處理腎衰的時(shí)候，我們首先要對(duì)發(fā)病的原因，就是致病原因，比如要治療出血熱，如果他當(dāng)時(shí)是休克，或者心衰導(dǎo)致的腎衰，那肯定要糾正他的休克，改善心功能，這方面能夠?qū)δI衰的恢復(fù)是有一定好處的。當(dāng)然急性腎衰如果出現(xiàn)了以后，患者的腎功能肯定是不可能在很短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，在這個(gè)時(shí)候我們就需要做一些替代的治療。替代治療就包括血液的透析或者腹膜透析，或者做一些床旁的持續(xù)的血濾，這些處理能夠把患者的腎功能做一個(gè)替代。當(dāng)患者的腎功能經(jīng)過(guò)替代，能夠慢慢的緩解了以后，同時(shí)又去除了導(dǎo)致患者急性腎衰的一些原因以后，患者的腎功能如果能夠逐漸的恢復(fù)，達(dá)到一個(gè)理想狀態(tài)的時(shí)候，我們就可以停掉血液透析，停掉腹膜透析，這樣患者的腎功能就能夠逐漸恢復(fù)到正常，同時(shí)急性腎衰也得以治愈。

  

  01:51
  詹勝利 副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2018-10-23 7337次

• 急性腎功能衰竭的原因

  急性腎功能衰竭的原因，可以分很多種。但是比較常見(jiàn)的原因，可能就是因?yàn)槟I臟的本身的疾病，導(dǎo)致腎功能的衰竭，比較常見(jiàn)的原因，比如患者用一些特殊的藥物，對(duì)腎臟有損害的，可能會(huì)導(dǎo)致腎衰。還有就是，比如患者既往，可能就是有特殊的疾病，比如他有出血熱。還有一些休克，或者其他的危重疾病，導(dǎo)致患者的其他器官功能發(fā)生異常，比如發(fā)生心衰，心衰以后，可能患者就發(fā)生休克。休克以后腎臟一缺血，就可能發(fā)生急性的腎衰。所以急性腎衰，這種情況下，一般都是合并在其他疾病，同時(shí)伴發(fā)腎功能的問(wèn)題。當(dāng)然也有一些其他的原因，引起的腎衰，比如患者可能本身，就是慢性的腎功能不全的病人，可能得了腎炎，或者腎病得了有10年以上，可能發(fā)展到一定程度，可能突然某一天一個(gè)什么原因，就導(dǎo)致他癥狀加重，出現(xiàn)合并，出現(xiàn)急性的腎功能衰竭。如果出現(xiàn)這種情況，就需要到醫(yī)院做及時(shí)的就診，做化驗(yàn)或者診斷，然后做醫(yī)療上的處理，比如透析，或者其他的辦法治療。

  

  01:44
  詹勝利 副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2018-10-23 9632次

• 急性腎功能衰竭如何補(bǔ)充能量
  急性腎功能衰竭，可能見(jiàn)于腎前性的原因，比如病人惡心，嘔吐，腹瀉，失血或者是嚴(yán)重的低血壓，大量的出汗，導(dǎo)致腎臟的灌注出現(xiàn)問(wèn)題，引起尿素氮，肌酐的蓄積，導(dǎo)致腎功能衰竭。有些是梗阻引起，比如結(jié)石，或者是一些腫瘤轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管受壓，引起尿液排出受阻，導(dǎo)致腎功能的異常；有些是一些藥物引起，包括氨基糖甙類(lèi)抗生素，甘露醇或者是其他腎毒性藥物。急性腎功能衰竭的病人，一般會(huì)出現(xiàn)尿量的明顯減少，尿量減少，補(bǔ)充能量就要受到限制，因?yàn)槟芰恐饕枯斠?，輸液過(guò)多會(huì)加重病人的水負(fù)荷，可能會(huì)導(dǎo)致心衰。所以急性腎功能衰竭的病人，如果是沒(méi)有透析，補(bǔ)液也要相當(dāng)謹(jǐn)慎。但一旦進(jìn)入透析，補(bǔ)充能量和正常人是相當(dāng)?shù)?，按每天每公斤體重25-30千卡計(jì)算，一般糖每克提供的熱量是4千卡，氨基酸和蛋白質(zhì)都是4千卡，脂肪提供的熱量是9千卡，補(bǔ)足熱量，然后透析的時(shí)候可以補(bǔ)充的水分透出去。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:53”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-11-07 2176次

• 急性腎功能衰竭 高鉀血癥患者
  因?yàn)榧毙阅I功能衰竭的時(shí)候，病人攝入的鉀鹽，從腎臟排泄障礙最后會(huì)導(dǎo)致鉀的排泄減少，比較容易出現(xiàn)高鉀血癥。如果同時(shí)合并酸中毒，有的會(huì)有細(xì)胞的破壞分解，也會(huì)釋放出一定的鉀，也會(huì)引起高鉀血癥。一般如果是診斷為高鉀血癥的話(huà)，首先是要限制含鉀的食物或者飲料，最常見(jiàn)的食物就是水果類(lèi)的香蕉、橘子、橙子或者是葡萄等，一般水果類(lèi)的攝入要減少。另外像飲料類(lèi)的橙汁、橘汁這些攝入也要減少。另外像羮筋類(lèi)的食物，還有豆類(lèi)的食物含鉀量比較高，也需要適當(dāng)?shù)南拗?。高鉀血癥如果是比較輕，有可能會(huì)出現(xiàn)手腳的麻木或者是惡心嘔吐。如果是比較嚴(yán)重的，會(huì)導(dǎo)致意識(shí)障礙或者是出現(xiàn)心臟功能的驟停。如果是血鉀高的比較嚴(yán)重，利尿劑效果不好的情況下，血鉀大于6.5以上的一般都需要急診，血液透析來(lái)降低血鉀，避免導(dǎo)致心臟功能出現(xiàn)問(wèn)題，有的會(huì)出現(xiàn)心臟驟停。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  胡春艷 主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-08-17 3820次

• 急性腎功能衰竭如何補(bǔ)充能量
  病情分析：急性腎功能衰竭患者應(yīng)該根據(jù)尿量的多少?zèng)Q定液體的入量，如果如果已經(jīng)行血液透析等腎臟替代治療則可以補(bǔ)充氨基酸等能量，但仍建議經(jīng)口補(bǔ)充為主。意見(jiàn)建議：急性腎功能衰竭應(yīng)該正規(guī)醫(yī)院腎內(nèi)科就診，明確急性腎功能衰竭的病因，及時(shí)的解除導(dǎo)致急性腎功能衰竭的因素，監(jiān)測(cè)尿量以及入量，因?yàn)榧毙阅I功能衰竭患者多有少尿期，這一期如果不控制入量，很容易發(fā)生急性左心衰等并發(fā)癥。如果已經(jīng)透析治療或者進(jìn)入多尿期，也可以補(bǔ)充含纖維素豐富的食物，蛋白質(zhì)等。
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-01 1503次

• 急性腎功能衰竭嚴(yán)重嗎
  病情分析：急性腎功能衰竭是比較嚴(yán)重的。這種疾病是由于某些因素導(dǎo)致腎功能在短期內(nèi)急劇下降，會(huì)引起心衰，高鉀血癥，嚴(yán)重的酸中毒。這些情況都能夠影響到生命，因此是比較嚴(yán)重的。意見(jiàn)建議：得了急性腎功能衰竭，通常需要給予血液透析治療，同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)癥支持治療。如果是急進(jìn)性腎小球腎炎這一類(lèi)型的急性腎功能衰竭，還需要給予激素和免疫抑制劑治療。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-03-23 2701次

• 急性腎功能衰竭如何補(bǔ)充能量
  急性腎功能衰竭，可能見(jiàn)于腎前性的原因，比如病人惡心，嘔吐，腹瀉，失血或者是嚴(yán)重的低血壓，大量的出汗，導(dǎo)致腎臟的灌注出現(xiàn)問(wèn)題，引起尿素氮，肌酐的蓄積，導(dǎo)致腎功能衰竭。有些是梗阻引起，比如結(jié)石，或者是一些腫瘤轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管受壓，引起尿液排出受阻，導(dǎo)致腎功能的異常；有些是一些藥物引起，包括氨基糖甙類(lèi)
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-08 105次

• 急性腎衰患者如何補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
  急性腎衰患者蛋白質(zhì)的分解大于合成，機(jī)體處于嚴(yán)重的負(fù)氮平衡，抵抗力差，容易遭受感染，所以要充分補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，基本原則包括以下幾項(xiàng)：第一，供給足夠的熱卡，多種維生素，而水分及鹽要有限制，以避免體液負(fù)荷過(guò)多，而血鈉過(guò)高。第二，要給予高生物價(jià)的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，以供給必需氨基酸，減少蛋白總量中植物蛋白的比例，控制蛋白
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 95次