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• 什么叫先天性膈疝

  其實(shí)先天性膈疝，是我們生活中比較常見的一種疾病。它主要就是在于孩子胚胎時(shí)期，還有就是胎兒時(shí)期發(fā)育過程中，可能出現(xiàn)這種膈肌發(fā)育的缺損。然后還有就是比如可能面臨著，在形成過程中，食道裂孔發(fā)育的缺損，導(dǎo)致腹腔的內(nèi)容物進(jìn)入胸腔這種情況，就是所謂的膈疝。所以膈疝來說很容易理解，但是對(duì)于我們家屬來說，一旦說考慮這方面疾病，需要到醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行就診，及時(shí)進(jìn)行治療。

  

  01:00
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2019-11-12 4821次

• 小兒膈疝要一直用呼吸機(jī)嗎

  有一些會(huì)問到我們，就說我們孩子在當(dāng)?shù)刈龅氖中g(shù)，做完了一直在用呼吸機(jī)，這是為什么呢。其實(shí)對(duì)于孩子來說，因?yàn)樗绊懞粑?，所以說對(duì)于膈疝來說，術(shù)后撤離呼吸機(jī)，這是一個(gè)最常見的問題。因?yàn)樗捎谇捌跅l件不一樣，肺部影響的情況不一樣，所以可能面臨著后期恢復(fù)也是不一樣的。但是并不是說所有的孩子，術(shù)后都需要長期用呼吸機(jī)的，大多數(shù)孩子由于他一側(cè)膈疝，所以說對(duì)側(cè)肺起到就是代償?shù)淖饔茫瑤缀鮼碚f術(shù)后很快，就能夠撤離呼吸機(jī)的。當(dāng)然有一些早產(chǎn)、營養(yǎng)匱乏，還有就是情況比較差，雙側(cè)膈疝等這種情況，可能面臨著一些，就是需要長時(shí)間呼吸機(jī)輔助呼吸。然后有些孩子，甚至可能面臨著，由于術(shù)后肺部膨開的過程中，出現(xiàn)氣胸的情況，也是需要進(jìn)行呼吸機(jī)輔助的。所以說需要長時(shí)間用呼吸機(jī)的孩子，大多數(shù)就是術(shù)前條件，還有術(shù)中的情況都是比較差的。

  

  01:37
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2019-11-12 2498次

• 膈疝寶寶呼吸機(jī)拿不掉
  先天性隔疝是由于胚胎時(shí)期膈肌閉合不全至單側(cè)或雙側(cè)膈肌缺陷，部分腹部臟器通過缺損處進(jìn)入胸腔造成解剖關(guān)系異常的一種疾病，分胸腔裂孔疝，食管裂孔疝和先天性胸骨后疝，特別要提到先天性膈膨升，其是因膈的肌層及膠原纖維層缺如所致，膈成為腹膜組成的半透明的菲薄的膜。臨床表現(xiàn)也可出現(xiàn)呼吸困難，有時(shí)在x線胸腹部直立位平面上難以與膈疝相鑒別，孩子先天性膈疝做手術(shù)后一直撤不了呼吸機(jī)，應(yīng)該是很嚴(yán)重的，建議現(xiàn)在這樣的情況最好是用些中藥進(jìn)行配合治療會(huì)比較好一些。
  語音時(shí)長 1:33”
  景占英 主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院

  2018-12-22 1838次

• 先天性膈疝原因
  病因目前尚不清楚但越來越多研究表明，該病的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境有害因素共同作用有關(guān)，一些農(nóng)藥及藥物與cadh有關(guān)，遺傳最常見的是第13、18、21號(hào)染色體異常，染色體結(jié)構(gòu)異常，有重復(fù)、缺失、轉(zhuǎn)位導(dǎo)致。其主要病理特點(diǎn)為膈肌缺損，腹腔臟器進(jìn)入胸腔壓迫肺臟，發(fā)育不良以及合并有其他畸形，在伴發(fā)畸形中最常見的是心血管系統(tǒng)畸形，約占63%，包括有心肌發(fā)育不良，房間隔以及室間隔缺損等，這些畸形各加重患兒的肺動(dòng)脈高壓及右向左的分流，其他畸形包括泌尿生殖系統(tǒng)畸形、神經(jīng)血管發(fā)育畸形，肺隔離癥等。
  語音時(shí)長 1:37”
  王廷 主治醫(yī)師長治市婦幼保健院

  2018-12-07 2289次

• 先天性膈疝鑒別診斷
  此病鑒別診斷診斷首先需要考慮先天性囊性腺瘤樣畸形，膈離肺，膈膨升，以及支氣管源性囊腫等。 1、膈膨升的x透視或者動(dòng)態(tài)超聲，可以觀察到反常運(yùn)動(dòng)的膜狀膈肌，這一點(diǎn)與膈疝進(jìn)行鑒別。 2、對(duì)于胸骨后疝多數(shù)沒有癥狀，x線檢查偶然發(fā)現(xiàn)，部分需要急診手術(shù)。 3、肺部囊性病，胸片顯示患側(cè)肺囊性病變，引起肺不張，縱隔氣管移位。 4、隔離肺，在胸片上表現(xiàn)為，密度增強(qiáng)而不均勻的陰影，邊界清楚，胸部增強(qiáng)CT掃描和磁共振成像，可以清心顯示，異常的供血?jiǎng)用}進(jìn)入隔離正裝區(qū)。 5、肺發(fā)育不良，一側(cè)肺部發(fā)育，在胸片上見患側(cè)胸腔密度均勻致密，其內(nèi)缺乏充氣的肺組織，以及支氣管影和血管紋理的痕跡。心臟和縱隔結(jié)構(gòu)均向換側(cè)移位，對(duì)側(cè)正常肺成不同程度的代償性肺氣腫，ct或者核磁，可以明確診斷。
  艾兵泉 主治醫(yī)師惠陽三和醫(yī)院

  2018-11-25 2302次

• 先天性膈疝還能要嗎
  新生兒先天性隔疝是由于胚胎時(shí)期膈肌閉合不全，單側(cè)或雙側(cè)膈肌缺陷，部分腹部臟器通過缺損處進(jìn)入胸腔，造成解剖關(guān)系異常的一種疾病。分胸腹裂孔疝、食管裂孔疝和先天性胸骨后疝。 出生數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀的先天性隔疝患兒，總成活率低于50%，世界少數(shù)幾個(gè)有條件的醫(yī)療中心采用ecmo治療配合成活率改進(jìn)到60%到80%，新生兒期手術(shù)成活的兒童，常有正常的增長與發(fā)育，胸骨術(shù)后肺發(fā)育的功能問題均有不同意見，上海第二科技大學(xué)附屬新華醫(yī)院1987年隨訪20例修補(bǔ)疝術(shù)后1到11年，大部分兒童，大于80%在身高、體重、發(fā)育、橫膈肌活動(dòng)度和肺功能測定，特別是肺耗氧量分側(cè)接近于正常兒童。但據(jù)文獻(xiàn)最近報(bào)道，一部分有明顯較長時(shí)期肺功能不全者則采用ecmo治療，治療后雖成活很可能需要做肺移植手術(shù)。
  艾兵泉 主治醫(yī)師惠陽三和醫(yī)院

  2018-11-25 1802次

• 什么是先天性膈疝
  先天性膈疝在膈肌疾病中最為常見，在膈肌發(fā)育過程中，如胚胎時(shí)的裂隙未能完全閉合，而在橫膈上遺留成為裂孔，即可形成疝，其臨床癥狀取決于疝入胸內(nèi)的腹腔臟器容量、臟器功能障礙的程度和胸內(nèi)壓力增加對(duì)呼吸循環(huán)機(jī)能障礙的程度。1、胸腹腔內(nèi)的壓力差和腹腔臟器的活動(dòng)度。各種引起腹內(nèi)壓力增高的因素均可促使腹腔臟器經(jīng)膈肌
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-10-16 1469次

• 先天性膈疝如何治療
  先天性膈疝一旦明確診斷，應(yīng)盡早施行手術(shù)治療，以免日久形成粘連或并發(fā)腸梗阻或腸絞窄。嬰幼兒病人術(shù)前應(yīng)放置胃腸減壓管，以免麻醉和手術(shù)過程中肺部進(jìn)一步受壓而導(dǎo)致嚴(yán)重通氣功能障礙。胸骨旁裂孔疝采用高位腹部正中切口作疝修補(bǔ)術(shù)，疝入胸骨后內(nèi)容物大多數(shù)系大網(wǎng)膜或部分胃壁，因此將上述內(nèi)容物回納腹腔一般并無困難，切除
  李時(shí)望 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 208次