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• 新生兒危重癥的早期識別

  第一，是哭聲的變化。突然的短促的尖叫的哭聲，我們叫做腦性尖叫。陣發(fā)性的哭叫，伴面色蒼白，持續(xù)的哭吵無法安撫，哭聲沒有力量或者哭不出聲，這些均提示病情比較嚴重。可能的原因像缺氧、缺血性腦病、顱內(nèi)出血、化膿性腦膜炎、敗血癥等等。第二，常見的像喂養(yǎng)困難，寶寶吸吮能力差，吃奶量不及平時的一半，這多半見于早產(chǎn)兒，胎齡在34周以下的寶寶。有感染或者是有顱腦疾患，有消化道的畸形，有代謝性疾病等。第三，常見的是發(fā)燒，或者是體溫不升。如果發(fā)燒體溫超過38度，或者體溫小于35度5，常表示有嚴重的感染，有硬腫癥等可能。第四，嗜睡，或者是不容易喚醒。正常的寶寶意識狀態(tài)正常的話，新生兒是很容易被喚醒的，并且能保持較長時間的清醒。如果意識狀態(tài)差昏迷，對疼痛的刺激也不能引起任何的反應，這表示患兒比較危重。第五，皮膚的青紫。這個青紫有中心性青紫，和周圍性青紫。中心性青紫多半的原因是心肺的疾患，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變，有青紫也是重癥的一個表現(xiàn)。第六，驚厥、抽搐。第七，呼吸系統(tǒng)異常。有些呼吸快慢不均勻，失聲之前同時伴有皮膚的青紫等。第八，嘔血或者便血。首先要排除母血咽入到消化道，我們叫做吞咽綜合征。咽下綜合征或者是寶寶的口鼻咽喉出血，所導致的。一般的消化道出血常見的原因像新生兒出血癥、應急性潰瘍急性胃腸炎、壞死性小腸結腸炎，嚴重的感染所導致的DIC，血液系統(tǒng)疾病，以及先天性消化道畸形。那其他的像有腹脹，又反復的嘔吐，有血尿或者皮膚明顯的發(fā)黃。新生兒出現(xiàn)以上任何的一項，或者是多項，均表示新生兒病情危重，并給予及時的處理。如果條件有限，無法做進一步的處理的話，應當機立斷轉(zhuǎn)往上級有條件的醫(yī)院進行救治。

  

  02:51
  花少棟 主任醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-07-27 19496次

• 哪些癥狀提示可能患有腎臟病

  剛才我已經(jīng)說了，慢性腎臟病的一期和二期，是被人忽視的兩個階段，就是大家不會有什么癥狀，臨床體征都不會有，大家都不會覺得，自己有不舒服的感覺。那么到三期的時候，病人就可能會出現(xiàn)一些臨床癥狀，比如說自己，早上起來發(fā)現(xiàn)自己尿中泡沫增多，尿的顏色加深，這樣就有可能，病人已經(jīng)出現(xiàn)了一個蛋白尿，和血尿的一個癥狀。還有一個病人早上起來，可能會覺得面部浮腫，下肢浮腫，這也就出現(xiàn)了水腫的癥狀。還有的人會出現(xiàn)頭痛、頭暈，一測血壓，血壓開始升高，出現(xiàn)了一個高血壓的癥狀。還有對一些輕體力的活動，就感覺到乏力，這些癥狀都是慢性腎臟病，早期可能會出現(xiàn)的癥狀。如果早期我們這些癥狀，不去重視它的話，它會在幾個月或幾年內(nèi)，就很快的腎功能進展到四期五期，進展到五期就會進入尿毒癥期，那就需要我們血液凈化的，治療方式了。這樣給家庭、給社會，都會帶來一個沉重的經(jīng)濟負擔，所以我們早期的發(fā)現(xiàn)，及早期預防，是非常重要的。

  

  01:31
  孫曉丹 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院

  2019-09-16 5204次

• 哪種體征提示危重癥哮喘發(fā)作
  體征是呼氣哮鳴音與呼吸困難同時出現(xiàn)和消失，一般來說哮鳴音越高細，出現(xiàn)于呼氣末期，哮喘癥狀就越嚴重。在發(fā)作期可有肺過度的充氣和體征，如桶狀胸，叩診過清音，呼吸音減弱等，呼吸輔助肌和胸鎖乳突肌收縮增強。嚴重時可有發(fā)紺，呼氣向靜脈怒張，奇脈等。部分危重病人氣流嚴重受限，喘鳴音消失，呈現(xiàn)了沉默肺。臨床上，可根據(jù)患者的呼吸困難程度來評價其嚴重性。患者休息狀態(tài)下也存在呼吸困難，端坐呼吸或臥床說話受限，只能說字不能成句，常有煩躁，焦慮，紫紺和大汗淋漓，呼吸急促則提示重度病情。
  語音時長 1:33”
  相華 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-09 2712次

• 危重癥哮喘體征
  重癥哮喘的體征，隨著氣流受限的加重，患者變得更窘迫，說話不連貫，皮膚潮濕，呼吸和心率加快，并出現(xiàn)奇脈和呼吸肌疲勞的表現(xiàn)，呼吸疲勞大于每分鐘25次，心率大于每分鐘110次?；颊叽刮顟B(tài)可出現(xiàn)靜默肺和呼吸乏力，心動過緩，意識恍惚，昏迷等表現(xiàn)。呼吸肌疲勞的表現(xiàn)表現(xiàn)為，輔助呼吸肌的運動，肋間肌和胸鎖乳突肌收縮，還表現(xiàn)為反常的呼吸，即吸氣時下胸壁和腹壁向內(nèi)收，奇脈，重癥哮喘患者發(fā)生奇脈，使吸氣間收縮壓下降，幅度增大，這種吸氣間收縮壓下降的程度和氣流受限的程度有相關。
  語音時長 1:35”
  相華 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-11 2372次

• 哪種體征提示危重癥哮喘發(fā)作
  病情分析：重度哮喘發(fā)作時，患者表現(xiàn)氣短癥狀非常明顯，休息時即有氣短癥狀，需要端坐呼吸講話時只能單字表達，不能連續(xù)成句。意見建議：有明顯的焦慮煩躁感，大汗淋漓，呼吸頻率大于30次每分鐘，常出現(xiàn)三凹征，哮鳴音響亮。極重時患者可無哮鳴音，不能說話，嗜睡甚至意識模糊。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-04-20 2103次

• 危重癥哮喘會死人嗎
  重癥哮喘是可以危及病人的生命的。重癥哮喘可以使病人出現(xiàn)窒息，如果不經(jīng)及時的呼吸機輔助呼吸治療，可以出現(xiàn)嚴重的二氧化碳潴留，肺性腦病、昏迷，甚至出現(xiàn)心臟驟停，從而危及病人生命。對于哮喘病人出現(xiàn)明顯的氣喘，應立即送醫(yī)。
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2019-01-20 2201次

• 哪種體征提示危重癥哮喘發(fā)作
  支氣管哮喘屬于臨床上很常見的疾病之一。主要癥狀為經(jīng)常發(fā)作的喘息，呼吸困難，同時伴有胸悶咳嗽等癥狀。輕度的支氣管哮喘可以自行緩解，或者經(jīng)過治療后緩解。重度哮喘患者一定要積極的全方面的治療才能夠緩解。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-22 1612次

• 危重癥哮喘患者臨床表現(xiàn)
  第一，會發(fā)哮，呼吸頻率大于每分鐘三十次。第二，缺助呼吸肌收縮，表現(xiàn)為矛盾呼吸運動。第三，廣泛的吸氣和呼氣，哮鳴音，危重時會出現(xiàn)呼吸音或者哮鳴音明顯降低甚至消失，表現(xiàn)為沉默胸。第四，多有心動過速，心率會大于120次每分鐘，出現(xiàn)奇脈。第五，大汗，不能斜躺，坐位或前弓位不能入睡，不能一句話表達完整的句子甚
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2022-01-29 149次