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• 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷

  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷，就包含臨床的客觀指標(biāo)，就是臨床的癥狀，還有實(shí)驗(yàn)室的檢查，當(dāng)四肢小關(guān)節(jié)，對(duì)稱性的腫脹疼痛，超過(guò)三周以上，就要小心，到醫(yī)院風(fēng)濕免疫科來(lái)就診。我們到醫(yī)院就診會(huì)做哪些檢查呢，醫(yī)生常規(guī)的會(huì)給你查血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子、CCP抗體、AKA，還有RA33抗體，查了這些抗體。同時(shí)還會(huì)針對(duì)，拍一些局部的片子，比如兩個(gè)手指關(guān)節(jié)痛，就會(huì)給你拍雙手中位片。還有的病人是單以肘關(guān)節(jié)，就是肘、胳膊肘這地方，有首發(fā)癥狀。這時(shí)候，給你拍肘關(guān)節(jié)的片子，是結(jié)合你的臨床癥狀，查血還有一些X射線的檢查，來(lái)診斷他。

  

  01:11
  王進(jìn)軍 副主任醫(yī)師武漢市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-10-31 6436次

• 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎忌口

  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的忌口，我們中醫(yī)非常講忌口，老百姓也很喜歡關(guān)注忌口的問(wèn)題，其實(shí)我們類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，你可以認(rèn)為它是一種慢性消化性疾病。得了這個(gè)病，很多病人都很瘦，同時(shí)因?yàn)榇蠹曳捶磸?fù)復(fù)吃那些非甾體消炎藥、抗風(fēng)濕慢作用藥，對(duì)胃有影響不太好，胃的吸收就不太好。所以我們對(duì)風(fēng)濕病人，都建議他的飲食，營(yíng)養(yǎng)一定要均衡，什么都吃，沒(méi)有特殊的禁忌。當(dāng)然有的人他還問(wèn)我，有些發(fā)物能不能吃，我們當(dāng)然對(duì)那些鯉魚(yú)、姜蒜這些，我們就是說(shuō)少吃一點(diǎn)，不是說(shuō)絕對(duì)不吃。所以得了風(fēng)濕病，還要注意營(yíng)養(yǎng)的均衡，所以盡量就是說(shuō)，什么東西都能多吃一點(diǎn)比較合適。

  

  01:02
  王進(jìn)軍 副主任醫(yī)師武漢市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-10-31 15785次

• 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別
  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要與以下幾種疾病進(jìn)行鑒別：一，骨關(guān)節(jié)炎，多見(jiàn)于五十歲以上者。主要累及膝、脊柱等負(fù)重關(guān)節(jié)?；顒?dòng)時(shí)關(guān)節(jié)痛加重，可有關(guān)節(jié)腫、積液。手骨關(guān)節(jié)炎常多影響遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，尤其在遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)可出現(xiàn)Heberden結(jié)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)Bouchard結(jié)節(jié)時(shí)有助診斷。大多數(shù)患者血沉正常，類風(fēng)濕因子陰性或低滴度陽(yáng)性。x線示關(guān)節(jié)邊緣呈唇樣增生或骨疣形成，如出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，多為非對(duì)稱性。二，強(qiáng)直性脊柱炎，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)及脊柱關(guān)節(jié)，當(dāng)周圍關(guān)節(jié)受累，特別是以膝、踝、髖關(guān)節(jié)為首發(fā)癥狀者，需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相鑒別。強(qiáng)直性脊柱炎多見(jiàn)于青壯年男性，外周關(guān)節(jié)受累以非對(duì)稱性的下肢大關(guān)節(jié)炎為主，極少累及手關(guān)節(jié)，骶髂關(guān)節(jié)炎具有典型的x線改變?？捎屑易迨罚?0%以上患者，HLA-B27陽(yáng)性，血清類風(fēng)濕因子陰性。三，銀屑病關(guān)節(jié)炎，本病多于銀屑病若干年后發(fā)生，部分患者表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似。本病累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)處更明顯，且表現(xiàn)為該關(guān)節(jié)的附著端炎和手指炎。同時(shí)可有骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱炎，血清類風(fēng)濕因子多為陰性。四，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，部分患者以手指關(guān)節(jié)腫痛為首發(fā)癥狀，也可有類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，血沉和c反應(yīng)蛋白增高，容易被誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。然而本病的關(guān)節(jié)病變一般為非侵蝕性，且關(guān)節(jié)外的系統(tǒng)性癥狀如蝶形紅斑、脫發(fā)、皮疹、蛋白尿等較為突出。血清抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等多種自身抗體陽(yáng)性。五，其他病因的關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)炎類疾病有多種，均各自有其原發(fā)病的特點(diǎn)，在充分了解相關(guān)的鑒別后鑒別一般不難。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:39”
  王彥焱 副主任醫(yī)師新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-08-25 3519次

• 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎如何與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別
  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中年女性，是一種慢性、進(jìn)行性，以對(duì)稱性累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性嚴(yán)重性自身免疫病。病理病變?yōu)槁曰ぱ?，并侵及下層的軟骨和骨，造成關(guān)節(jié)破壞。臨床表現(xiàn)主要為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能下降，病變呈持續(xù)性反復(fù)發(fā)作。60%-70％的患者在病變活動(dòng)期血中出現(xiàn)類風(fēng)濕因子，而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)之一，多見(jiàn)于青少年，四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛為特點(diǎn)，少有關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)外癥狀明顯，包括低熱、咽痛、心肌炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑等，類風(fēng)濕因子陰性，抗o滴度升高。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-02 1944次

• 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別
  病情分析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別包括以下幾個(gè)方面: 1，骨性關(guān)節(jié)炎，骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性病變，主要累及負(fù)重關(guān)節(jié)，例如脊柱關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等等，類風(fēng)濕因子陰性，晨僵時(shí)間小于30分鐘。2，銀屑病關(guān)節(jié)炎，主要累及遠(yuǎn)端指間節(jié)，受累關(guān)節(jié)為非對(duì)稱性，類風(fēng)濕因子陰性。3，強(qiáng)直性脊柱炎，以男性多見(jiàn)，主要是累及脊柱關(guān)節(jié)，X線檢查可以觀察到腰部，骨質(zhì)呈竹節(jié)樣改變。意見(jiàn)建議：患者一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查鑒別，確定病情，不能自己盲目亂用藥物進(jìn)行治療，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)對(duì)癥治療，控制好病情，避免對(duì)身體造成傷害。
  王海豐 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2021-02-28 801次

• 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)與哪些疾病相鑒別
  病情分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)當(dāng)與其他一些關(guān)節(jié)病變，以及能引起關(guān)節(jié)炎癥的自身免疫性疾病等相鑒別，比如強(qiáng)直性脊柱炎，骨關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，干燥綜合征，系統(tǒng)性硬化癥，系統(tǒng)性血管炎等等。意見(jiàn)建議：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一旦診斷成立，就要早期開(kāi)始正規(guī)有效的治療，還要堅(jiān)持隨診，定期復(fù)查相關(guān)的指標(biāo)，也要戒煙戒酒，注意保暖，避免感染。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-22 1002次

• 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎如何與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別？
  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆宰陨砻庖咝约膊　Ｖ饕R床表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)滑膜所致的關(guān)節(jié)腫痛，繼而軟骨破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄，嚴(yán)重可致關(guān)節(jié)僵直、畸形、功能障礙。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的急性或慢性結(jié)締組織炎癥。主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚、紅腫、疼痛為特征。二者在發(fā)病年齡、癥狀、及病因等方面也有不
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2019-03-07 2400次

• 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)與哪些關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別
  一，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，以四肢大關(guān)節(jié)游走性疼痛為特點(diǎn)，伴有發(fā)熱，心臟炎，皮下結(jié)節(jié)，環(huán)形紅斑等，早起無(wú)晨僵現(xiàn)象及關(guān)節(jié)畸形，血清抗鏈球菌素溶血素o滴度增高，類風(fēng)濕因子陰性。二，骨關(guān)節(jié)炎，中年以后主要累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和胯，膝等負(fù)重關(guān)節(jié)?；顒?dòng)時(shí)疼痛加劇，休息后緩解。血沉正常，類風(fēng)濕因子陰性。三，強(qiáng)直性脊髓炎。見(jiàn)于
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-24 1748次