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• 心臟支架后還用吃藥嗎

  隨著冠心病介入技術(shù)不斷提高和普及，心臟支架技術(shù)在很多醫(yī)院開展和普及，是目前冠心病治療最有效、最直接的手段之一。植入支架可以緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，但不能治愈冠心病。如果用道路來比喻血管，那么心臟支架手術(shù)無疑是一項疏通工程，將堵塞或即將堵塞的血管支撐開、疏通，保證血流正?；蚪咏?，從而改善病人心臟供血。道路是否能保持長期暢通，正確的養(yǎng)護(hù)非常重要，植入支架后合理、規(guī)范用藥至關(guān)重要。常用的藥物如下：（1）抗血小板藥物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件發(fā)生。目前臨床上最常用的藥物是阿司匹林和氯吡格雷。若無禁忌證，所有冠心病患者均應(yīng)長期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受體阻滯劑：可降低心肌收縮力、降低血壓和心率，從而降低心肌耗氧量和心絞痛的發(fā)生；是可以同時改善癥狀和改善預(yù)后作用的藥物。因此，指南推薦冠心病患者康復(fù)過程中，如無禁忌證均應(yīng)盡量使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。（3）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）和血管緊張素II受體拮抗劑：慢性穩(wěn)定性冠心病患者Ⅰ類適應(yīng)證為伴有左室收縮功能異常或有使用ACEI的其他適應(yīng)證，如高血壓、心肌梗死病史、糖尿病或慢性腎病的患者。當(dāng)服用ACEI類藥物出現(xiàn)不可耐受的咳嗽等不良反應(yīng)時，可使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑藥物替代。（4）他汀類藥物：若無他汀使用禁忌證，即使入院時患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇無明顯升高，也應(yīng)啟動并堅持長期使用他汀類藥物。動脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病合并高血壓或其他１項心血管危險因素時，LDL-C應(yīng)控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）鈣通道阻滯劑：可分為二氫吡啶類與非二氫吡啶類。此類藥物通過降低心臟負(fù)荷、降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀，提高運(yùn)動耐量。（6）中醫(yī)藥治療：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善內(nèi)皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖、抑制支架內(nèi)再狹窄的作用，可改善PCI術(shù)后患者的預(yù)后。

  

  09:26
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 16017次

• 心臟支架手術(shù)

  治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，治療方法現(xiàn)在比較常見的，就是三種方法，一個是藥物治療，一個是心臟內(nèi)的支架植入，一個是冠脈搭橋手術(shù)，這三種治療的選擇是比較專業(yè)的，在咱們國內(nèi)心臟支架治療和冠狀動脈搭橋的治療，比例有點失調(diào)，支架增多，這主要的原因有兩方面，一方面從醫(yī)生的角度來講，內(nèi)科醫(yī)生有業(yè)務(wù)需求，他需要業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，支架對他是一種成長，從患者方面需求，他不需要經(jīng)過冠狀動脈搭橋手術(shù)，所謂的開膛術(shù)、開胸術(shù)，他通過支架部分緩解，他也愿意選擇這個治療方法，但實際上從臨床上，如果適合于做冠狀動脈搭橋手術(shù)的患者，卻勉強(qiáng)進(jìn)行支架的治療，效果是欠佳的。

  

  01:33
  郭建中 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-09-11 29601次

• 心臟支架后猝死的概率
  心臟支架后猝死的概率將會大大降低。但是具體的數(shù)字目前不同的機(jī)構(gòu)報道的數(shù)值不一樣，但是一般小于1%。心臟支架的治療是緩解心臟病，尤其是冠心病的關(guān)鍵因素。但是不是一勞永逸。心臟支架在放入之后，使冠脈的血流達(dá)到暢通，但是支架還有可能發(fā)生再次堵塞的情況，因為支架始終是異物，因此做了支架之后，后邊的治療是尤為關(guān)鍵的。如果不堅持治療，再發(fā)生支架堵塞，就有可能發(fā)生死亡，甚至猝死的情況。
  語音時長 1:18”
  侯爭飛 主治醫(yī)師內(nèi)江市第二人民醫(yī)院

  2018-10-24 26001次

• 心臟支架后如何防止二次支架
  心臟病人一旦冠脈血管長期痙攣就會導(dǎo)致心臟冠脈血管狹窄，而狹窄超過了75%以上就需要進(jìn)行心臟支架。如果做完了心臟支架建議患者一定要定期的做脊柱梳理來解除胸部交感神經(jīng)的異常放電，患者的冠脈痙攣就會得到控制，同時血脈的狹窄也可以避免再一次發(fā)生，這樣就不會出現(xiàn)第二次支架的治療。所以脊柱梳理對于冠心病以及冠脈狹窄的患者是不可替代的自我保健治療的非常好的一個方法。同時患者還需要保持情緒穩(wěn)定，避免生氣，飲食要清淡，要低鹽，低脂飲食。
  語音時長 01:45”
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-09-15 2969次

• 心臟支架后胸悶危險嗎
  心臟支架后出現(xiàn)胸悶，這個可能是支架內(nèi)再狹窄，同時也不能排除血管出了其他問題，對于心臟支架后的病人，一定要堅持服用冠心病的藥物，尤其是抗血小板的藥，一定不可以停，需要定期去醫(yī)院就診，復(fù)查。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-20 4201次

• 心梗支架后胸悶氣短正常嗎?
  病情分析：心肌梗塞患者植入支架以后仍然有胸悶氣短的癥狀，是一種不正常的現(xiàn)象，說明心肌仍然有缺血的問題。這種情況有可能是支架內(nèi)出現(xiàn)了再狹窄，也有可能是出現(xiàn)了新的血管狹窄，造成了新的心肌缺血、缺氧。意見建議：這種情況，最好做心電圖檢查，冠脈造影檢查，看冠狀動脈通暢情況，有無新的狹窄出現(xiàn)，支架是否通暢。先明確診斷，然后再確定下一步的治療方案。
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-04-14 7007次

• 心臟支架后氣短正常嗎
  一般情況下，心臟支架后氣短并不正常，要及時進(jìn)行檢查。心臟支架是一種治療心臟疾病的方式，通?？梢詳U(kuò)張局部血管、疏通血液。正常情況下在安裝支架后，并不會使患者感覺到明顯不適，也不會出現(xiàn)氣短的現(xiàn)象，但是如果存在殘余狹窄或者合并心肌梗死、心力衰竭等其他心臟性疾病，可能會導(dǎo)致心率加快，感覺到氣促?；颊呖梢酝ㄟ^
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2023-06-02 0次

• 心臟支架后晚上睡覺氣短
  心臟支架后晚上睡覺氣短可能是生理因素的原因，也有可能是病理因素導(dǎo)致的，比如其他血管病變、血管血栓等，需要口服藥物進(jìn)行治療。1、生理因素：如果患者的冠狀動脈出現(xiàn)狹窄或者堵塞的情況，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心臟支架手術(shù)治療，如果患者在術(shù)后過度勞累，或者情緒過于激動，會引起患者在晚上睡覺時出現(xiàn)氣短的情況，屬于
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-07-19 866次