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• 腎小球腎炎合并高血壓腦病如何處理

  腎小球腎炎合并高血壓腦病屬于情況很危急的病癥，是需要積極的治療高血壓腦病的。治療方面需要積極的控制患者的血壓，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)的壓力，建議病人要臥床休息，通過控制血壓和各項并發(fā)癥的情況，對腎小球腎炎也是具有保護作用的。降壓可以選擇降壓藥物，藥物可以選擇靜脈或者是口服，建議盡量在較短的時間內(nèi)將患者血壓控制在比較安全的水平。在有腦病的時候，患者顱內(nèi)的壓力往往是會升高的，所以可以應用降顱壓的藥物來減輕相關的風險。如果患者出現(xiàn)了抽搐等相關表現(xiàn)，必要的時候還需要給予病人像安定這類的藥物鎮(zhèn)靜。血壓的控制其實是至關重要的，通過控制血壓，對于患者腎炎也是有保護作用的，因為高血壓可以促進腎臟病的進展。另外腎小球腎炎本身也可以導致腎性高血壓的發(fā)生，或者是使得原有的血壓升高而難以控制。所以需要積極的治療腎炎以及高血壓，需要根據(jù)患者的病情、24小時尿蛋白定量的情況、腎功能的情況以及病理的結(jié)果檢查，綜合評估患者的腎炎，給予相應的治療，減少高血壓的發(fā)生。

  

  02:20
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-06-24 2381次

• 腎小球腎炎為何會導致高血壓

  腎小球腎炎是可以導致腎性高血壓的，主要是腎炎的患者由于其自身疾病的特點，可以出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境的異常，從而導致高血壓的發(fā)生，具體的機制如下：第一，腎炎的患者容易出現(xiàn)容量負荷的增加，腎小球腎炎的患者可能會存在腎功能的下降，腎臟排水的能力是減弱的，可以導致體內(nèi)多余水分的增加，體內(nèi)水分增加后血管內(nèi)容量也是增加的，所以會導致血壓升高的情況。第二，腎炎的患者會存在RAAS系統(tǒng)的激活，即腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)處于明顯的激活狀態(tài)，以上激素水平的異?？梢詫е卵苁湛s、水鈉潴留，從而導致高血壓的發(fā)生。第三，腎炎患者的交感神經(jīng)興奮，身體內(nèi)收縮血管的因子和舒張血管的因子存在失調(diào)，也參與了高血壓的發(fā)生。由于以上異常的情況導致腎炎患者極易出現(xiàn)高血壓，需要高度重視，積極控制血壓的水平，減少腎臟的損傷。

  

  01:44
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-06-24 5092次

• 急性腎小球腎炎高血壓腦病
  高血壓腦病是急性腎小球腎炎嚴重的并發(fā)癥，原來由于及時合理處理急性腎小球腎炎，該并發(fā)癥已明顯降低發(fā)，病率約為0.5%。高血壓與腦病常同時存在，但在腦病中所起的作用尚未肯定，從病觀念理管理，腦來看部可發(fā)生多數(shù)小血栓，由于血管痙攣引起和腦水腫也有出現(xiàn)腦出血者，腦血管痙攣和水鈉潴留于引起腦水腫有關，常見的癥狀為頭昏、頭痛、嘔吐、神志不清、黑懵，嚴重者有陣發(fā)性驚厥、昏迷，當高血壓伴視力障礙、驚厥、昏迷三項之一者即可診斷。對于急性腎小球腎炎出現(xiàn)高血腦病的處理，應當迅速解除全身小動脈痙攣及腦水腫，驚厥者應及時使用肌注和靜脈注射地西泮，如伴有顱內(nèi)高壓癥狀應及時用脫水利尿劑，快速降壓藥物如硝普鈉等使用。
  語音時長 1:38”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-02 2301次

• 急性腎小球腎炎并發(fā)高血壓腦病
  在臨床上有一些急性腎小球腎炎患者，在血壓急劇升高時可以出現(xiàn)高血壓腦病，患者可以表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心、嘔吐、復視或者一過性失明等。嚴重者會出現(xiàn)驚厥甚至昏迷，對于這些患者應當盡快將患者血壓降至安全的水平，選用硝普鈉進行靜脈滴注，推薦以每分鐘十五微克開始，在嚴密監(jiān)測血壓基礎進行調(diào)整滴速。也可以在醫(yī)生指導下選擇應用其他靜脈降壓藥物，如硝酸甘油，烏拉地爾等，高血壓腦病除了降壓藥物治療之外，通常需要聯(lián)合應用利尿劑以協(xié)同降壓治療并減輕水鈉潴留和腦水腫的情況。此外還需要注意解痙，止驚厥、吸氧等一些對癥支持治療。在臨床上急性鏈球菌感染后腎炎大多數(shù)預后較為良好，絕大部分患者在病程的一到四周內(nèi)會出現(xiàn)尿量增加、水腫消退、血壓下降或恢復正常的情況。
  語音時長 1:40”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-03 2410次

• 腎小球腎炎為啥高血壓
  各種腎小球腎炎都會引起高血壓或伴有高血壓，它的發(fā)生機制與以下幾個因素有關:水鈉潴留，各種腎小球腎炎時都可能會發(fā)生水腫，血容量增加，可以引起容量依賴性的高血壓；腎素分泌增多，當腎實質(zhì)缺血刺激腎素血管緊張素分泌增加，小動脈收縮，外周阻力增加，引起腎素依賴性高血壓；腎實質(zhì)損害以后，腎內(nèi)降壓物質(zhì)分泌減少，腎內(nèi)肌肽釋放酶肌肽生成減少，前列腺素等生成減少，也是腎性高血壓的原因之一；腎臟局部交感神經(jīng)過度興奮也可以引起腎性高血壓。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 2701次

• 腎小球腎炎合并高血壓腦病如何處理
  一旦腎小球腎炎合并高血壓腦病，需要緊急降壓，可以選用靜脈用藥硝普鈉，本藥可使張力血管和容量血管擴張，且不增加心肌工作量，故對嚴重高血壓，伴心功能不全肺水腫尤其適應。硝普鈉降壓迅速，肌注后數(shù)十秒鐘即可顯效，但維持時間較短，停藥后三到五分鐘作用消失，需持續(xù)點滴，成人劑量為，五十毫克硝普鈉加入 5%葡萄糖一種滴注，是需要情況調(diào)整滴速。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 1703次

• 急性腎小球腎炎并發(fā)高血壓腦病
  在臨床上有一些急性腎小球腎炎患者，在血壓急劇升高時可以出現(xiàn)高血壓腦病，患者可以表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心、嘔吐、復視或者一過性失明等。嚴重者會出現(xiàn)驚厥甚至昏迷，對于這些患者應當盡快將患者血壓降至安全的水平，選用硝普鈉進行靜脈滴注，推薦以每分鐘十五微克開始，在嚴密監(jiān)測血壓基礎進行調(diào)整滴速。也可以在醫(yī)生指導下
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 219次

• 急性腎小球腎炎高血壓原因
  急性腎小球腎炎導致血壓升高的原因主要有以下幾點：第一，急性腎小球腎炎導致腎小球內(nèi)皮細胞系膜細胞的腫脹，毛細血管管腔的狹窄，血流減少，濾過面積減少，濾?過率降低，造成成體內(nèi)水鈉的儲留，血容量增加，從而使血壓升高。第二，急性小球腎炎導致顆粒細胞腎素分泌的增多，通過腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)造成血壓的升
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 447次