如果是一張大嘴巴骨頭就會響或者是張嘴過大而引發(fā)疼痛，可能考慮是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的發(fā)生，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是口腔頜面部最為常見的疾病，發(fā)病機制尚未完全明了，本癥的主要臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)區(qū)的疼痛，運動時關(guān)節(jié)彈響，下頜運動障礙等。多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)，預(yù)后良好，但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質(zhì)性的改變。
精神因素在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥的發(fā)生和加重過程中起到了非常重要的作用，很多患者有局部創(chuàng)傷史，如曾受到外力撞擊，張口過大，比如打呵欠等急性創(chuàng)傷，還有經(jīng)常咀嚼硬物，夜間磨牙，單側(cè)咀嚼習(xí)慣等，這些因素可能是引起頜關(guān)節(jié)挫傷或勞損，咀嚼肌的功能失調(diào)。
咬合因素和咬合紊亂也可以導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的發(fā)生或者加重，如咬合干擾，牙齒過度磨損，磨牙缺失過多，不良修復(fù)體，頜間距離過低，咬合關(guān)系紊亂可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間的功能平衡，促使本癥的發(fā)生，全身及其他因素系統(tǒng)性疾病比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也可引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，另外一些醫(yī)源性因素，比如鼻咽癌的放射治療，也會導(dǎo)致咀嚼肌的結(jié)構(gòu)和功能改變，導(dǎo)致本癥的發(fā)生。
