妙手醫(yī)生精選
閉孔神經(jīng)阻滯適用于髖及大腿內(nèi)側(cè)痛，膝部內(nèi)側(cè)痛、股骨頭缺血性壞死的治療。以及髖部痛的內(nèi)部診斷，操作方法是，體外患者曲仰臥的姿勢，大腿稍外展。
穿刺方法；在恥骨前，曲彎下方1.3到2.0厘米處所標記，常規(guī)皮膚消毒，用7號8厘米長針垂直皮膚進針，直達恥骨下肢，進針深度為3.5到6.3厘米，因患者體型而定，推針到皮下，調(diào)整進針方向使針尖向上，向外使整體與皮膚呈八十度角，繼續(xù)進針，重復這種方法。
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醫(yī)生主講實錄
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神經(jīng)阻滯治療是神經(jīng)阻斷嗎？神經(jīng)組織治療在腰椎間盤突出里邊呢，是疼痛科的常規(guī)的治療手段，他跟老百姓所理解的神經(jīng)阻斷的他是不一樣的。咱們老百姓認為神經(jīng)阻斷，把神經(jīng)阻斷了，就感覺不感覺不到疼了，是不是我就治療。實際神經(jīng)組織的治療不是這樣，因為我們腰椎肩盤突出，對神經(jīng)有卡壓，局部形成水腫。這時候，通過我們簡單的休息，和吃止疼藥芬必得之類的藥，不能緩解疼痛，或者不能減輕，或者完全徹底地解除卡壓和水腫。這時候又不需要去開刀，去把不太重的椎間盤做手術。但這時候到疼痛科，作為神經(jīng)組織治療，他就是比較合適的，選擇神經(jīng)阻滯治療是通過穿刺針穿刺到神經(jīng)的出口的位置，通過出口的位置注射局部麻醉藥，還有注射臭氧，還注射消炎鎮(zhèn)痛的藥物，通過液體。還有氣體的作用，將神經(jīng)卡壓部位，進行松緊，松解的過程的，包括一些機械性的松解，就是注水和注藥、注氣。我們注射的藥物里面，有長效的治療神經(jīng)痛，和緩解局部水腫的藥物，甚至還有解除局部粘連的藥物。藥物通過口服，或者靜脈滴注的方法，不能有效地到達局部。而神經(jīng)阻滯，就是這樣借助穿刺的手段，把藥物直接注射到病變的部位，屬于一種門診的微創(chuàng)治療。他的病不是將神經(jīng)阻斷，而是將神經(jīng)進行營養(yǎng)，松解消炎的治療的過程，是非常有效的一個手段。
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岳劍寧
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2018-04-17 17238次
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什么是周圍神經(jīng)阻滯周圍神經(jīng)阻滯我們是用注射的方法，把一些藥物注射到神經(jīng)周圍，來起到對神經(jīng)進行治療，阻斷它的傳導來減輕疼痛，這些個方法就叫周圍神經(jīng)阻滯。周圍神經(jīng)阻滯要求注射的藥物是有可復性的，不能說注射以后，造成永久性的神經(jīng)損傷。周圍神經(jīng)阻滯是相對于中樞神經(jīng)來講的，我們周圍和中樞是分開的。周圍神經(jīng)阻滯的對象，絕大多數(shù)認為都是身體表面，或者比較表淺位置的神經(jīng)。
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戈曉東
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-12-24 5951次
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閉孔內(nèi)肌試驗閉孔內(nèi)肌試驗是指腹部檢查的一項指標，主要同于判斷闌尾是否正常的一項輔助診斷方法，閉孔內(nèi)及肌腱向后穿經(jīng)做骨小孔，然后轉(zhuǎn)而行向外側(cè)，止于轉(zhuǎn)子窩，這就是閉孔內(nèi)肌。進行檢查時，病人仰臥位，使右髖和右大腿屈伸，將右髖和右膝屈伸九十度，并伴有右股向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起右下腹痛者為陽性，提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。閉孔為坐骨恥骨之間的大孔。語音時長 1:15”
楊輝
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-08-29 41749次
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腭大孔阻滯麻醉進針點腭大孔位于硬腭后緣前方約0.5厘米處，上頜骨牙槽突與腭骨之間，內(nèi)有腭前神經(jīng)走行，位于上頜第三磨牙腭側(cè)齦緣至腭中線弓形連線的中點，覆蓋其上的黏膜可見小凹陷。進針標志：進針點為上頜第三或第二磨牙腭側(cè)齦緣至腭中線的中外1/3。進針方法：患者仰臥，頭后仰，大張口，上頜平面與地面成六十度角，注射針在腭大孔的表面標志處刺入鄂粘膜，往后上方推進至鄂大孔注入麻藥0.3到0.5毫升。麻醉區(qū)域及效果：同側(cè)磨牙，前磨牙，腭側(cè)的黏骨膜，牙齦及牙組織被麻醉，腭前神經(jīng)及鼻腭神經(jīng)代牙尖，腭側(cè)相吻合，如涉及尖牙鄂組織時，應同時做鼻腭神經(jīng)麻醉或行尖牙顎側(cè)黏骨膜局部浸潤麻醉。注意行腭道孔注射時，注射麻藥不可過量，注射點不可偏后，以免同時麻醉腭中，腭后神經(jīng)引起遠腭，腭垂麻痹不適而導致的惡心嘔吐。語音時長 1:56”
田彩
主治醫(yī)師莒縣中醫(yī)醫(yī)院
2018-11-13 13668次
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閉孔神經(jīng)阻滯如何診斷閉孔神經(jīng)阻滯(obturatornerveblock)適用于髖及大腿內(nèi)側(cè)痛、膝部內(nèi)側(cè)痛、股骨頭缺血性壞死的治療，以及髖部痛的鑒別診斷。穿刺方法；在恥骨結節(jié)外下方1.3～2.0cm處做標記，常規(guī)皮膚消毒，用7號8cm長針垂直皮膚進針，直達恥骨下支，進針深度為3.5～6.3cm，因患者體型而定。退針到皮下，調(diào)整進針方向，使針尖向上(頭端)、向外，使針體與皮膚呈80°角，繼續(xù)進針。重復這種做法，調(diào)整進針角度，直至感到針頭滑入閉孔內(nèi)，再進針1～1.5cm，注入消炎鎮(zhèn)痛液或1%利多卡因，或0.375%布比卡因8～10ml(可含1：1000腎上腺素)，邊退針邊注藥。
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2018-12-06 2902次
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神經(jīng)阻滯麻醉是什么病情分析：神經(jīng)阻滯麻醉在臨床上主要是通過阻滯想要麻醉的部位神經(jīng)的傳導產(chǎn)生的一種麻醉的功效。期間主要是將一些麻醉藥應用到外周神經(jīng)干左右的部位，一般情況下用藥是比較少的，而且作用也比較明顯。意見建議：建議病人在選擇神經(jīng)阻滯麻醉之前一定要做好相應的檢查，然后要避開出現(xiàn)病變的位置。
信鵬
主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2019-07-21 2801次
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閉孔神經(jīng)損傷典型表現(xiàn)閉孔神經(jīng)損傷典型表現(xiàn)有行走障礙、反射性疼痛、小腸梗阻等。1、行走障礙：當發(fā)生閉孔神經(jīng)損傷之后，內(nèi)收肌可能會產(chǎn)生功能癱瘓，所以有可能會導致患者的大腿無法前屈，或者是出現(xiàn)外旋障礙，雙下肢交叉困難，患側(cè)腿也不能夠主動夾在健側(cè)腿上，大腿內(nèi)側(cè)的上部也會出現(xiàn)明顯的感覺障礙，引起行走障礙。2、反射性疼痛：當發(fā)生閉
孫永安
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2023-01-11 0次
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閉孔神經(jīng)卡壓會出現(xiàn)響聲嗎通常閉孔神經(jīng)卡壓不會出現(xiàn)響聲。閉孔神經(jīng)系脊神經(jīng)之一，是支配大腿的內(nèi)收肌群和閉孔外肌，并分布于大腿內(nèi)側(cè)面的皮膚。閉孔神經(jīng)損傷時內(nèi)收肌功能大部喪失，大腿內(nèi)收或外旋障礙，患腿不能主動架在健腿之上，感覺障礙不明顯，一般不需要進行特殊治療。
伊志強
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2022-10-09 105次
