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醫(yī)生主講實錄

一,出血,潰瘍侵蝕周圍血管可引起出血。

二,穿孔,潰瘍病灶向深部發(fā)展穿透漿膜層則并發(fā)穿孔,潰瘍穿孔臨床上可分為急性、亞急性和慢性三種。以急性為常見。急性穿孔的潰瘍常位于胃前壁,發(fā)生穿孔后,胃腸內容物落入腹腔可引起急性腹膜炎。胃后壁的潰瘍深至漿膜層,與鄰近的組織或器官發(fā)生粘連,穿孔時胃腸內容物不流入腹腔,成為慢性穿孔又稱穿透性潰瘍,這種穿透性潰瘍改變了腹痛規(guī)律,變得頑固而持續(xù),疼痛常放射至后背。

三,幽門梗阻,主要是由胃潰瘍或幽門管潰瘍引起,潰瘍急性發(fā)作時可因炎癥水腫和幽門痙攣而引起暫時性梗阻,可隨炎癥的好轉而緩解。慢性梗阻主要是瘢痕收縮而呈持久性。

四,癌變,少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變,胃潰瘍癌變發(fā)生在潰瘍邊緣,據(jù)報道癌變率在1%左右,長期慢性胃潰瘍病史,年齡45歲以上,潰瘍頑固不愈者應提高警惕。對可疑癌變者應在胃鏡下取活檢做病理檢查,在積極治療后復查胃鏡,直到潰瘍完全愈合。

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