急性腎功能衰竭透析的適應(yīng)癥是
第一、無尿或少尿兩天。
第二、尿毒癥癥狀。
第三、肌酐肝清除率較正常下降超過50%或者在原有腎功能不全的基礎(chǔ)上肌酐清除率又下降超過15%。
第四、有高鉀血癥，血鉀在6.5mmol/L以上。
第五、有代謝性的酸中毒。
第六、有肺水腫腦水腫等。預(yù)后差的因素的先兆，在出現(xiàn)以上情況的時(shí)候，要考慮開始透析治療。
急性腎功能衰竭何時(shí)開始透析治療
李霞主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
2018-07-01 2044次
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急性腎功能衰竭的治療急性腎衰，如果發(fā)生了以后，醫(yī)生在處理的時(shí)候，首先最好是明確患者發(fā)生急性腎衰的原因，把致病的原因給去除了。比如有時(shí)候是因?yàn)榛颊叻靡恍┨厥獾乃幬?，或者有時(shí)候因?yàn)橐恍┢渌膶?dǎo)致患者腎衰的一些因素，比如心功能不全，或者是突然患者可能出現(xiàn)了休克，或者是得了一些其他的疾病，比如出血熱，都可以導(dǎo)致患者急性腎衰。所以在處理腎衰的時(shí)候，我們首先要對(duì)發(fā)病的原因，就是致病原因，比如要治療出血熱，如果他當(dāng)時(shí)是休克，或者心衰導(dǎo)致的腎衰，那肯定要糾正他的休克，改善心功能，這方面能夠?qū)δI衰的恢復(fù)是有一定好處的。當(dāng)然急性腎衰如果出現(xiàn)了以后，患者的腎功能肯定是不可能在很短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，在這個(gè)時(shí)候我們就需要做一些替代的治療。替代治療就包括血液的透析或者腹膜透析，或者做一些床旁的持續(xù)的血濾，這些處理能夠把患者的腎功能做一個(gè)替代。當(dāng)患者的腎功能經(jīng)過替代，能夠慢慢的緩解了以后，同時(shí)又去除了導(dǎo)致患者急性腎衰的一些原因以后，患者的腎功能如果能夠逐漸的恢復(fù)，達(dá)到一個(gè)理想狀態(tài)的時(shí)候，我們就可以停掉血液透析，停掉腹膜透析，這樣患者的腎功能就能夠逐漸恢復(fù)到正常，同時(shí)急性腎衰也得以治愈。
01:51
詹勝利
副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院
2018-10-23 7339次
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腎功能衰竭透析能治好嗎腎功能衰竭的病人，進(jìn)行透析治療是可以的。但是透析只是治標(biāo)不治本，到底能不能治好，還是要看病人腎功能衰竭是急性還是慢性的。因?yàn)榧毙缘哪I功能衰竭，它提示的腎臟短期之內(nèi)腎臟受損，如果我們積極的尋找原因，加以治療，絕大部分病人是可以好轉(zhuǎn)，甚至是可以完全恢復(fù)的。而如果病人是慢性腎功能衰竭，也就是腎臟慢性的進(jìn)行性的進(jìn)展，腎臟是不可能恢復(fù)的。如果已經(jīng)進(jìn)入到了透析的程度，那么病人后續(xù)的透析會(huì)持續(xù)進(jìn)行下去，所以透析也是不可能把腎病治好的。所以腎功能衰竭透析到底能不能治好，關(guān)鍵還是要看病人腎功能衰竭是急性還是慢性，以及它損傷的嚴(yán)重程度而決定的。
01:19
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021-01-26 9592次
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急性腎功能衰竭何時(shí)應(yīng)開始透析自從開展透析治療方法以來，特別是早期的預(yù)防性的透析以來，急性腎功能衰竭患者的死亡率已經(jīng)大大降低。這主要是由于早期的透析治療，大大的降低了急性腎功能衰竭的嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果急性腎功能衰竭的患者，出現(xiàn)了下列的一些情況，就應(yīng)該開始治療:一，血鉀濃度大于6.5微摩爾每升，而且經(jīng)過內(nèi)科的積極治療，沒有效果；二，體液過多，患者出現(xiàn)了急性的左心功能衰竭，或者是肺水腫；三，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的代謝性酸中毒，血標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽小于12微摩爾每升；四，高分解性急性腎功能衰竭，也就是說每日的尿素氮升高大于10.71微摩爾每升，二肌酐大于176.8微摩爾每升；五，血液肌酐大于442微摩爾每升，尿素氮大于21微摩爾每升；六，患者無尿48個(gè)小時(shí)，或者是少尿期12個(gè)小時(shí)，出現(xiàn)尿毒癥的癥狀，七，患者出現(xiàn)精神，神經(jīng)的癥狀，八，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸道癥狀，比如說惡心，嘔吐。語音時(shí)長(zhǎng) 1:56”
孫瑞英
主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院
2018-12-22 2222次
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慢性腎功能衰竭何時(shí)開始接受透析治療慢性腎功能衰竭患者，非糖尿病患者，肌酐清除率低于十毫升五分鐘，糖尿病患者低于十五毫升每分鐘，應(yīng)當(dāng)開始透析治療，以下情況，即使肌酐清除率未達(dá)到上述水平也應(yīng)當(dāng)考慮透析治療：一、出現(xiàn)尿毒癥癥狀，瘙癢、疲倦、惡心、嘔吐、體重下降等。二、明顯水腫，血壓較高或者是飲水過多導(dǎo)致心力衰竭。三、嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，特別是血鉀超過6.5毫摩爾每升。四、伴有嚴(yán)重酸中毒，ph小于是小于7.1或二氧化碳小于13毫摩爾每升。五、尿毒癥腦病。六、開始出現(xiàn)營養(yǎng)不良。語音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
劉璐
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-30 1877次
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幾期腎功能衰竭開始透析病情分析：腎功能衰竭如果處于尿毒癥期或者處于慢性腎臟病5期是需要進(jìn)行透析治療的，但這個(gè)也不是絕對(duì)的，需要結(jié)合患者的一般狀況以及實(shí)驗(yàn)室檢查。如果患者一般狀態(tài)良好，沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥，可以繼續(xù)藥物保守治療。意見建議：腎功能衰竭患者平時(shí)飲食上需要注意低鹽飲食，每日食鹽攝入量小于等于5克，盡量少吃較咸的食物，比如方便面，火腿腸，咸菜，鹵肉等。
牛艷林
主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2021-05-28 2104次
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腎功能衰竭如何透析病情分析：腎功能衰竭可以選擇血液透析或者腹膜透析。血液透析目前無法在家進(jìn)行，只能在醫(yī)院進(jìn)行，一般情況下需每周三次來院進(jìn)行血液透析治療。腹膜透析隨時(shí)可以在家進(jìn)行，時(shí)間地點(diǎn)選擇比較自由。意見建議：建議腎功能衰竭的患者，在腎臟內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下來選擇適合自己的治療模式。除了透析治療以外平時(shí)需要注意低鹽、低脂、低磷、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，嚴(yán)格限制水及高鉀食物的攝入，定期復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)。
袁玉飛
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-08-13 3002次
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幾期腎功能衰竭開始透析一般來說在腎功能衰竭五期也就是尿毒癥期就開始血液透析來治療了。腎功能衰竭是各種慢性的腎臟疾病，發(fā)展的一個(gè)共同階段。腎功能衰竭也分成比較輕的和比較重。比較輕的時(shí)候只需要給予藥物保守治療就可以了，比如應(yīng)用降壓，排毒，糾正貧血等等藥物來治療。隨著腎功能的逐漸惡化，當(dāng)進(jìn)入到了尿毒癥階段以后，患者的腎臟排毒排
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 463次
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幾期腎功能衰竭開始透析腎功能衰竭患者在病情發(fā)展到一定階段時(shí)，通常需要進(jìn)行透析治療。一般來說，當(dāng)腎病進(jìn)入第四期，即腎小球?yàn)V過率（GFR）下降至15-30mL/min時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議開始進(jìn)行透析準(zhǔn)備；而當(dāng)進(jìn)入第五期，即終末期腎?。℅FR小于15mL/min），透析治療
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2025-03-07 0次
