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醫(yī)生主講實錄

一般情況下得急性心肌梗死病人,如果在心肌梗死或者胸痛發(fā)生后三個小時以內,患者可以進行急診介入或者溶栓治療都是可以,效果在三個小時以內都差不多。溶栓的禁忌癥通常包括以下幾個方面:

第一,如果既往發(fā)生過出血性腦卒中,比方說腦出血或者六個月內發(fā)生過缺血性腦卒中或者腦血管事件,是屬于禁忌。

另外一個,就是中樞神經系統(tǒng)受損或者顱內存在腫瘤或者畸形。

另外,是在最近兩到四周以內有活動性的內臟出血,溶栓也是屬于禁忌癥。

如果沒有排除主動脈夾層,也是禁忌癥。

另外,入院的時候如果存在嚴重的沒有控制的高血壓,一般情況下如果大于180/110毫米汞柱,一般情況下不建議進行溶栓。

或者目前正在使用治療劑量的抗炎藥,或是已知有出血傾向,也不建議進行溶栓。

如果最近兩到四周有創(chuàng)傷史,包括頭部的外傷,創(chuàng)傷性的心肺復蘇或者較長時間的心肺復蘇,尤其是大約十分鐘的心肺復蘇。

另外一個,小于三周的外科大手術,或者近期小于兩周參加不能壓迫部位的大血管進行穿刺,這些情況都是屬于溶栓的一個禁忌癥。

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