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醫(yī)生主講實錄

結核性心包炎治療方案:急性期時應臥床休息,保證充分營養(yǎng),抗結核治療原則同活動性肺結核有滲出液時,應及時加用腎上腺皮質激素3~4周,可加速滲出液的吸收,減少黏連,防止縮窄性心包炎的產生。心包大量積液影響呼吸及心臟功能時,應行心包穿刺抽液,亦可進行心包持續(xù)引流。

至于縮窄性心包炎一經確診后,應實施手術,只有剝離、黏連即部分切除心包,才能解除心臟束縛。

實驗室檢查:

1、結核菌素試驗 結核菌素試驗陽性,及身體其他部位結核病灶的存在有助于診斷。25%病人結核菌素試驗陰性。

2、心包穿刺液檢查 與結核性胸膜炎滲出液相似,可有血性心包積液。確診靠心包積液中找到結核菌,但陽性率低,20%~50%病例結核桿菌培養(yǎng)陽性。心包液中腺苷脫氨酶ADA明顯增高,有助于診斷。

3、心包活檢 可見干酪樣肉芽組織,陽性率50%~75%。

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