原發(fā)性腎病綜合征患者在足量足療程的使用腎上腺皮質激素后仍不能得到臨床緩解時，或者激素有效但在減量的過程中復發(fā)的患者可以聯(lián)合使用細胞毒藥物。
另外，對于病理類型較重，系膜毛細血管性腎炎，局灶節(jié)段性腎小球硬化或單獨使用激素不易誘導緩解的如膜性腎病患者，在初始治療時可以聯(lián)合使用細胞毒藥物。
腎病綜合征患者什么時候用細胞毒藥物
袁玉飛主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-06-30 2026次
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兒童腎病綜合征兒童腎病綜合征是一個免疫性疾病，多半都是由于各種病原物造成的腎臟的損害，導致的腎小管的破壞，大量的蛋白尿出現(xiàn)在尿里。腎病綜合征是一個慢性的免疫性疾病，所以它治療需要通過規(guī)范的慢性的疾病的治療，通過補充大量的蛋白來糾正，同時要積極的找到致病原因，對癥處理。
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俞鋼
主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院
2018-12-11 10833次
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腎病綜合征的癥狀腎病綜合征的癥狀它最主要的，也就是說最明顯的癥狀就是水腫。大量的患者常常因為特別嚴重的水腫來就診，或者是眼瞼水腫，或者是四肢水腫，就是比較重的水腫來就診的。嚴重的患者還會有胸腹水，就是我們所說的三高一低的這個癥狀，比如說大量的水腫，另外就是大量的蛋白尿。我們做一個尿液檢查就發(fā)現(xiàn)患者尿常規(guī)里邊定性檢查是3到4個加號的尿蛋白，我們做個定量，一般來說24小時尿蛋白定量大于3.5克，我們稱之為大量的蛋白尿，這是大量蛋白尿。第三個高就是高脂血癥，患者往往伴隨有一個嚴重的高脂血癥。這個高脂血癥，我們比如說膽固醇上限，我們現(xiàn)在是5.7而病人常常會7個8個，甚至十幾個，就比較嚴重的一個高脂血癥。另外還有一個一低，通過我們實驗室化驗來檢查的，比如說就是這個血漿白蛋白降低，一般我們血里邊白蛋白水平小于30克每升，就是低蛋白血癥。所以患者最主要的癥狀就是水腫、高脂血癥，個別病人還會有高血壓和低蛋白血癥，就是血漿白蛋白降低。主要是以這些為主要的臨床表現(xiàn)的。
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張麗芬
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2019-08-14 9671次
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腎病綜合征患者聯(lián)合使用細胞毒藥物原發(fā)性腎病綜合征患者在足量、足療程的使用腎上腺皮質激素后，仍然不能夠取得臨床緩解時，或者在減量過程中出現(xiàn)了復發(fā)的患者，可以聯(lián)合使用細胞毒藥物。另外，對于病理類型較重，如系膜毛細血管性腎小球腎炎，局灶節(jié)段性腎小球硬化或單獨使用糖皮質激素不宜誘導緩解的疾病，如膜性腎病患者，治療時可以聯(lián)合使用細胞毒藥物進行治療。建議患者不要擅自應用細胞毒藥物，以免會引起身體的一些副作用，應當去正規(guī)綜合性醫(yī)院腎內(nèi)科就診，必要時需要在醫(yī)師指導下應用這種藥物治療。語音時長 1:17”
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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中老年腎病綜合征如何用細胞毒藥當中老年腎病綜合征病人應用足量的激素治療四到六周后，病情僅部分緩解或者是激素抵抗，或病情反發(fā)作時，應聯(lián)合應用細胞毒藥物。細胞毒藥物臨床上以環(huán)磷酰胺最為常見，其方法為:每天每千克體重2~3mg，分兩次口服；或環(huán)磷酰胺200mg溶于20ml的生理鹽水中，隔日或者是每周兩次靜脈注射。目前主張采用沖擊療法及采用美國國立衛(wèi)生研究所推薦的方案，0.5~1g/㎡，每月一次，連續(xù)六個月后改為每三個月一次，連續(xù)兩年；或10mg/日每千克，連續(xù)兩天，重癥病人每兩周一次，一般病人每月一次，累積總劑量達到≤150mg/kg，以后每三個月一次，直至病情穩(wěn)定。環(huán)磷酰胺的主要不良反應有:骨髓抑制，肝功能損害，脫發(fā)，性腺的抑制，胃腸道反應，以及出血性膀胱炎等，環(huán)磷酰胺會增加血液系統(tǒng)惡性腫瘤的危險性，所以多發(fā)性骨髓瘤引起的腎病綜合癥是絕對禁忌癥。應用環(huán)磷酰胺時應監(jiān)測復查血常規(guī)、肝功能，若血白細胞小于四乘以十的九次方每升，或丙氨酸氨基轉移酶升高，均應暫停使用。用環(huán)磷酰胺時，一般鼓勵飲水，且不主張在晚間使用該藥，以免代謝產(chǎn)物在膀胱內(nèi)停留過多，引起出血性膀胱炎。其他可選用的細胞毒藥物還有鹽酸氮芥、苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤等，這些藥物均應在醫(yī)生的指導下進行使用。語音時長 1:58”
劉叢
主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院
2018-09-20 1989次
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什么腎病綜合征腎病綜合征是由不同病因導致相似臨床癥狀、相似化驗結果及相似病理類型的一類疾病。腎病綜合征診斷包括:大量蛋白尿（大于3.5g/d），低蛋白血癥(小于30g/L)，明顯水腫，高脂血癥，前兩個是必備條件，后兩個部分患者則無。腎病綜合征分為原發(fā)性腎綜和繼發(fā)性腎綜，若無明顯禁忌盡量行腎活檢穿刺術明確腎臟病理類型，并根據(jù)病理類型的不同制訂不同的治療方案，且預后千差萬別。
孫軍偉
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2019-01-18 5904次
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李俊芳
主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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孫永安
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
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馬強
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