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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4620次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進(jìn)行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時候可能查不到結(jié)核菌，進(jìn)一步需要進(jìn)行分子病理學(xué)的檢測，把取得標(biāo)本灌洗液進(jìn)行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進(jìn)行肺結(jié)核菌的鑒定，因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進(jìn)行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實(shí)驗(yàn)，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進(jìn)行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3733次

• 治療肺結(jié)核療效判定的標(biāo)準(zhǔn)
  如果治療有效，患者咳嗽癥狀會有明顯的好轉(zhuǎn)，咯血或痰中帶血的癥狀會減少，如果是合并了胸腔積液，那么胸腔積液會較前明顯減少。還有一個就是體溫，一般治療有效的話，體溫會有明顯的下降趨勢或完全恢復(fù)正常。另外，患者乏力的癥狀會有明顯的改善，盜汗的癥狀也會逐漸消失。最重要的是復(fù)查胸部影像學(xué)檢查提示病灶較以前明顯的縮小或完全消失，痰結(jié)核桿菌的培養(yǎng)陰性，這些都是在判斷療效的標(biāo)準(zhǔn)。
  語音時長 01:19”
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2019-12-13 2426次

• 肺結(jié)核治愈的標(biāo)準(zhǔn)
  肺結(jié)核經(jīng)過積極的治療，很多患者的都是可以治愈的，當(dāng)然治愈的標(biāo)準(zhǔn)主要有以下幾個：第一患者的癥狀都是消失的，比如咳嗽，咳痰，發(fā)熱，胸悶，氣促或者盜汗，消瘦等等這些癥狀都是逐漸的消失。第二個肺部并沒有特殊的陽性體征。第三個患者的一些檢查，比如肺部ct，患者的病灶完全吸收或者的一些鈣化樣的陰影得以穩(wěn)定，并沒有出現(xiàn)明顯的變化。還有患者痰檢，比如痰涂片找抗酸桿菌，痰培養(yǎng)，連續(xù)檢測都是陰性的，當(dāng)然療程一定要足，一般初治的肺結(jié)核的療程至少是六個月以上，能夠達(dá)到這些標(biāo)準(zhǔn)的，我們就可以判斷肺結(jié)核基本是治愈的，當(dāng)然如果是復(fù)制的肺結(jié)核，治療的療程時間會長一些，當(dāng)然具體的時間要根據(jù)病情來進(jìn)行決定。
  語音時長 01:15”
  黃鵬 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-03-26 8412次

• 如何判定肺結(jié)核治愈
  肺結(jié)核通過正規(guī)的規(guī)范性的抗結(jié)核治療，可以達(dá)到完全治愈。治愈的標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)以下三個方面：第一個，患者癥狀完全改善，比如咳嗽、咳痰、乏力、盜汗、胸悶，癥狀基本上緩解。第二個，患者的病灶明顯吸收或者是全部吸收，并且出現(xiàn)鈣化。第三個，抗結(jié)核的療程足夠，已經(jīng)達(dá)到六個月。。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-04 2701次

• 空洞型肺結(jié)核治愈標(biāo)準(zhǔn)
  病情分析：空洞性肺結(jié)核治愈標(biāo)準(zhǔn)，是患者的臨床癥狀得到基本改善，沒有發(fā)熱咳嗽咳痰，胸悶氣喘，影像學(xué)改變肺部病灶基本得到吸收好轉(zhuǎn)。意見建議：已經(jīng)治愈的空洞性肺結(jié)核也應(yīng)該定期復(fù)查肺部CT，平時要加強(qiáng)鍛煉身體，多曬太陽，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃新鮮的蔬菜和水果，多吃一些富含蛋白質(zhì)的食物，增強(qiáng)身體的抵抗能力。
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-06-27 3006次

• 肺結(jié)核治愈的標(biāo)準(zhǔn)
  結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病，主要由呼吸道傳播及感染,可累及全身各個器官,但以肺結(jié)核最為多見。肺結(jié)核經(jīng)過積極治療是可以達(dá)到治愈的，肺結(jié)核病的治愈標(biāo)準(zhǔn),是以痰結(jié)核菌檢查為主要考核指標(biāo)的，如經(jīng)過治療痰菌仍陽性,只有X線顯示病變吸收、穩(wěn)定,說明治療并不成功。另外患者癥狀消失了如說咳嗽，咳痰，
  謝玲 主任醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-09-02 5307次

• 空洞型肺結(jié)核治愈標(biāo)準(zhǔn)
  空洞型肺結(jié)核的患者，如果癥狀得到了改善，比如咳嗽，咳痰，低熱，盜汗等，這些癥狀消失了，而且肺功能好轉(zhuǎn)了，還需要結(jié)合患者的胸部CT的檢查，病灶穩(wěn)定了，沒有新鮮滲出的病灶，全部都是痊愈之后的鈣化病灶，就可以認(rèn)定被治愈了?？斩葱偷姆谓Y(jié)核也是可以徹底治愈的，主要是進(jìn)行抗結(jié)核治療。規(guī)范的抗結(jié)核治療，一般的患者
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 299次