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醫(yī)生主講實(shí)錄

低鈉血癥通常指血漿鈉濃度低于135毫摩爾每升,藥物可以導(dǎo)致低鈉血癥,發(fā)病機(jī)制包括抗利尿激素促進(jìn)的作用,游離水排出量減少或通過(guò)腎臟對(duì)鈉的排泄量增加所致,常見(jiàn)的引起低鈉血癥的藥物有多巴胺拮抗劑,一般認(rèn)為是直接或間接地刺激抗利尿激素過(guò)多釋放所致。

服用大劑量抗精神病藥物的患者,有超過(guò)25%的病人發(fā)生低鈉血癥,在游離水處理異常時(shí),發(fā)病率則更高,氯氮平。甲氧氯普胺和抗精神病新藥,利培酮,均可引起低鈉血癥,非甾體抗炎藥通過(guò)抑制具有拮抗抗利尿激素作用的內(nèi)源性前列腺素合成,發(fā)揮間接抗利尿激素作用。但是未同時(shí)使用利尿劑或無(wú)血容量減少時(shí),非甾體抗炎藥極少引起低鈉血癥,利尿劑通過(guò)腎單位阻斷濾過(guò)鈉的重吸收,增加腎鈉丟失,從而誘發(fā)低鈉血癥,可是各類(lèi)利尿劑的作用部位不同,所致低鈉血癥的程度也不盡相同。

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