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• 膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術

  膽總管結(jié)石是肝膽外科一個非常常見的疾病。目前來說，膽總管結(jié)石最常見的原因，就是膽囊結(jié)石脫落，掉到膽總管導致的結(jié)石。目前來說，膽總管結(jié)石的治療手段是比較多的，比較小的結(jié)石可以通過保守治療，讓它自行脫落，掉到腸子里，這就解決了，也可以用ERCP治療。什么叫ERCP治療呢，就是經(jīng)鼻、經(jīng)十二指腸，然后反過來進到導管，然后從十二指腸給他把結(jié)石取出來，也可以通過手術把膽總管打開。然后把膽總管里的結(jié)石取出來，然后再把膽總管縫上。這三種治療手段，哪種治療手段最合適，我們還是根據(jù)患者的具體情況，根據(jù)患者就診醫(yī)院的自己的自身條件，來選擇治療方案。

  

  01:26
  高君 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-02 9367次

• 膽總管結(jié)石必須手術嗎

  膽總管結(jié)石，是我們臨床上相對比較常見，導致膽道梗阻的良性疾病。因為結(jié)石在膽管里出現(xiàn)以后，會影響到正常膽汁的運行，特別是在結(jié)石阻塞膽管以后，我們肝臟分泌的膽汁，無法經(jīng)過膽管進入到腸道，肝內(nèi)膽管的壓力會非常高，肝臟會因為膽汁的阻塞，導致肝臟的瘀積性的黃疸，嚴重的話會出現(xiàn)肝衰竭。所以對于出現(xiàn)膽總管結(jié)石的情況，我們都是建議要盡早治療的。治療的方法其實有很多，一般來講我們認為年輕人，還是首選要手術的辦法，不管是用微創(chuàng)手術，還是開刀的手術，總體的一個原則，就是要把結(jié)石取出來，讓膽道恢復正常的通暢性。當然有一些老年人，我們可以考慮不手術，用內(nèi)鏡的辦法，通過腸道的膽管開口，把石頭從下面掏出去，也是可以的。

  

  01:20
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2018-11-27 15919次

• 膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石
  膽囊結(jié)石的病人常常合并膽總管結(jié)石，如果膽囊結(jié)石的病人合并膽總管結(jié)石，在做膽囊切除的時候應該進行膽總管切開取石術。如果是膽囊結(jié)石的病人在懷疑膽總管有結(jié)石或者是有流向的情況也要進行膽總管的探查術。第一、術前并是臨床檢查或者是影像學表示，檢查顯示了膽總管有梗阻，包括梗阻性黃疸，反復發(fā)作的膽絞痛，膽管炎，胰腺炎等。第二、術中證實膽總管有病變，如術中造影證實或者是摸到膽總管的有蛔蟲，有腫塊的。第三、膽總管直徑超過1厘米，膽總管，膽管壁，明顯增厚，發(fā)現(xiàn)胰腺炎或者是胰頭腫物的膽管穿刺抽出，膿性，血性，膽汁或者是泥沙樣膽色素的顆粒等。第四、膽囊結(jié)石比較小有可能通過膽囊管進入膽總管等，這些都是在膽囊切除的術后，手術當中要進行膽總管的探查術，術中膽總管探查應該就是在術后放一個放置的管子引流。
  語音時長 1:27”
  古風 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2018-10-18 4939次

• 膽囊結(jié)石膽總管擴張
  膽囊結(jié)石病人如果有檢查發(fā)現(xiàn)膽總管擴張，往往說明膽總管也有病變，膽總管的病變最常見的就是膽總管里面也有結(jié)石，還有部分是膽總管下端的括約肌狹窄，經(jīng)過統(tǒng)計有15%到18%得的膽囊結(jié)石的病人合并有膽總管擴張。所以就是在臨床上發(fā)現(xiàn)，膽囊結(jié)石和膽總管擴張的情況，要做進一步的檢查，比方說要做核磁共振，或者說要做增強ct的檢查。如果檢查發(fā)現(xiàn)膽囊積水合并膽總管的結(jié)石，或者是不能排除有膽總管結(jié)石，在做膽囊切除術的時候要做膽總管探查，但是膽總管探查也有一定的損傷、后遺癥。所以手術當中還要注意手術操作的細節(jié)，這樣可以使并發(fā)癥大大的降低，使手術安全可靠。如果這時候做膽囊切除的時候，不做膽總管的切開探查，有可能會導致遺漏膽總管的病變，沒有加以處理，癥狀有可能得不到緩解，有可能會遭受再次手術的危險和痛苦。一般來說在膽總管切開手術之后，膽總管內(nèi)還要放一根t管，在半個月到一個月左右進行拔出t管。
  語音時長 1:39”
  古風 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2018-10-18 9325次

• 膽囊結(jié)石包括膽總管結(jié)石嗎
  當然是不包括的。膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石是不同部位的膽道系統(tǒng)結(jié)石。膽石癥包括肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石等。其中膽囊結(jié)石占50%左右。不同部位的結(jié)石治療方法也會有不同。膽囊結(jié)石手術目前常規(guī)采用微創(chuàng)的腹腔鏡膽囊切除的方法，具有創(chuàng)傷小、住院時間短、恢復迅速等特點。
  鄧濤 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-04 3002次

• 膽囊結(jié)石膽總管結(jié)石怎么沒有勁
  病情分析：膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石期間經(jīng)常會對膽囊或者肝臟的一些功能造成嚴重的損傷，從而會導致病人非常虛弱和勞累，所以是會出現(xiàn)沒有勁的情況，在臨床上需要增加一些養(yǎng)肝護肝的治療。意見建議：建議平時一定要加強補充營養(yǎng)，多吃一些含有豐富蛋白質(zhì)的食物，比如牛奶，豆制品或者瘦肉等。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-03-20 2403次

• 膽囊結(jié)石掉到膽總管
  臨床上當膽囊結(jié)石掉到膽總管時，往往病情比較嚴重，容易繼發(fā)細菌感染導致膽總管結(jié)石嵌頓，膽汁流出受阻，甚至形成急性梗阻化膿性膽管炎，這時患者可表現(xiàn)為持續(xù)性右上腹上腹部劇烈絞痛樣，伴有高熱寒顫，肝功能損害，梗阻性黃疸的癥狀，嚴重者患者可出現(xiàn)感染性休克，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。此時，患者需立即手術治療，解除膽總管結(jié)石
  王東 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-18 853次

• 膽囊結(jié)石掉到膽總管
  當膽囊結(jié)石掉到膽總管的時候，要引起足夠的重視，此時，患者會出現(xiàn)右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等臨床癥狀，如果不進行及時的治療，患者有可能會出現(xiàn)感染性休克，會引發(fā)患者的生命出現(xiàn)危險，因此，建議患者及時到正規(guī)醫(yī)院，進行規(guī)范的治療才好。
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺市第三醫(yī)院

  2021-01-22 678次