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• 風(fēng)濕性心臟病病歷

  風(fēng)濕性心臟病是一類由于患者鏈球菌感染，而產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，累及到心臟瓣膜而產(chǎn)生的一類心臟病，我們知道心臟里面的瓣膜有四個(gè)，我們看這樣一個(gè)心臟模型，心臟里面的瓣膜有二尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣和三尖瓣，那么我們的心臟的瓣膜，風(fēng)濕性活動的時(shí)候，最主要攻擊我們的二尖瓣和主動脈瓣，這個(gè)時(shí)候我們往往表現(xiàn)為我們瓣膜的狹窄或者是關(guān)閉不全，我們瓣膜是很薄的，我們稱為薄如蟬翼一樣的，非常的菲薄，但是它閉合起來嚴(yán)絲合縫，保證我們心臟的血液，向一個(gè)方向流動，它只能單向開閉，而當(dāng)我們有風(fēng)濕活動，攻擊到我們瓣膜的時(shí)候，會讓我們的瓣膜，產(chǎn)生粘連、增厚、鈣化，會表現(xiàn)為狹窄，同時(shí)關(guān)閉不那么嚴(yán)，這個(gè)時(shí)候我們就是稱之為風(fēng)濕性心臟病。

  

  01:27
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2018-12-26 9881次

• 腎盂腎炎和腎炎的區(qū)別

  腎盂腎炎和腎炎，雖然聽起來很接近，臨床上也容易混淆，就是很多病人腎盂腎炎和腎炎是分不清，還是有非常大的區(qū)別的。第一，是從病因上來說，腎盂腎炎是屬于感染性疾病，屬于上尿路感染，它的感染的部位是在腎盂，是屬于細(xì)菌感染性疾病。而腎炎是各種原因?qū)е碌哪I臟的本身的免疫反應(yīng)，是腎小球本身基底膜發(fā)生了改變，所以是腎臟本身的病變。第二，是從它的臨床癥狀上來分的，像腎盂腎炎它有兩組癥狀，一組癥狀是膀胱刺激征，有尿頻、尿急、尿痛、全身性的癥狀，伴有高熱、腰痛、乏力、惡心嘔吐，這些全身性的癥狀。而大部分人的腎炎是沒有癥狀的，就是說個(gè)別人只有腰痛，或者水腫、眼瞼水腫、下肢水腫，這些水腫的癥狀。第三，是從實(shí)驗(yàn)室檢查上來區(qū)別的，像腎盂腎炎，它的尿液分析檢查里面常常，會有大量的白細(xì)胞和大量的細(xì)菌，可以有紅細(xì)胞，也可以有蛋白尿。但是以大量的白細(xì)胞尿和細(xì)菌尿?yàn)橹饕谋憩F(xiàn)。嚴(yán)重的病人，還會血相里邊，就是血液檢查，血常規(guī)里邊還會有白細(xì)胞的升高和中性粒細(xì)胞的升高，這是它的感染化驗(yàn)指標(biāo)。腎炎的化驗(yàn)指標(biāo)，臨床上主要是以蛋白尿和血尿?yàn)橹?，就是單純的蛋白尿。單純的有蛋白尿一個(gè)加號到四個(gè)加號，或者是腎性的紅細(xì)胞尿，尿里邊紅細(xì)胞是高于正常的。但是它的白細(xì)胞和細(xì)菌水平，一般都在正常范圍。血液系統(tǒng)檢查，血常規(guī)基本上是正常的。當(dāng)然到腎炎的中晚期影響到腎功能的，會有輕度的貧血，另外腎功能的檢查，腎功能是異常的。第四，是從治療上也是完全不同，腎盂腎炎是細(xì)菌感染為主。一般要給予抗感染治療，規(guī)范的抗感染治療7到14天。如果反復(fù)發(fā)作的慢性腎盂腎炎，或者是慢性的腎盂腎炎，甚至?xí)r間更長一些。但是最長時(shí)間，大概一個(gè)月左右，也就可以基本上治愈了。腎炎的治療，往往需要三個(gè)月以上，甚至更長的時(shí)間。治療起來療程上比較困難。另外治療很復(fù)雜，就是針對不同的病因，有不同的治療，比如一些對癥治療。如果有水腫要利尿，如果有血壓升高要降血壓等等。如果特別嚴(yán)重，難以控制的大量的蛋白尿，我們還要上一些免疫抑制劑，甚至激素這些都是要上的，這是治療的完全不同。第五，就是預(yù)后也不同，像腎盂腎炎，急性腎盂腎炎或者慢性腎盂腎炎，它的預(yù)后相對良好，就是病情發(fā)展緩慢，一般不會影響到腎功能。但是腎炎，比較難以治愈。急性腎炎，有一些就會逐漸發(fā)展，就會影響到腎功能。所以腎炎的預(yù)后，相對也是比腎盂腎炎要差很多，這是從這五個(gè)方面來說明，它差別還是很大的，臨床上一定不能混淆這兩個(gè)名詞。

  

  04:47
  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 12370次

• 腰肌勞損病歷書寫
  腰肌勞損病歷的書寫要注意突出產(chǎn)生腰痛癥狀的原因，并與其它產(chǎn)生腰痛的癥狀的疾病，例如腰椎間盤突出癥、泌尿系結(jié)石等等疾病作鑒別。腰肌勞損的病史一般是長期反復(fù)過度的腰部運(yùn)動及腰部過度的負(fù)荷，如長時(shí)間坐，長時(shí)間站，長時(shí)間彎腰負(fù)荷運(yùn)動造成腰肌的高度疲勞有關(guān)，所以我們在病史書寫的時(shí)候要注意這種腰部的勞損情況。而腰間盤突出癥主要會有腰椎CT顯示有腰椎間盤突出，并有一側(cè)下肢麻木疼痛，查體會有下肢直腿抬高試驗(yàn)陽性等等做鑒別。而腰痛的另一種疾病泌尿系結(jié)石會有排尿困難，尿痛，尿頻等癥狀，可以行泌尿系B超或泌尿系CT明確。
  語音時(shí)長 01:32”
  蘭學(xué)文 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2019-07-26 11474次

• 風(fēng)濕性心臟病病歷書寫
  風(fēng)濕性心臟病病例書寫和普通病例幾乎相近。首先有主訴，他是以什么癥狀或者是什么原因所引起的什么癥狀？出現(xiàn)的天數(shù)？出現(xiàn)多長時(shí)間？這是主訴。第二、現(xiàn)病史，現(xiàn)病史從病人發(fā)病、經(jīng)過、治療以及鑒別診斷需要一些補(bǔ)充。并且要記錄病人的飲食生活，大小以及體重情況以及伴隨的癥狀。其他還包括了一些家族史、遺傳史、個(gè)人史、生育史，查體應(yīng)該注意病人的心臟瓣膜的聽診情況，以及心臟叩診情況有沒有擴(kuò)大或者縮小的情況。記錄下肢有沒有水腫，肝臟有沒有腫大，靜脈怒張有沒有。同時(shí)，要加輔助檢查，最常見的用檢查就是包括了心電圖和彩超檢查，心臟彩超，這是最關(guān)鍵的，需要補(bǔ)充上。
  語音時(shí)長 1:24”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-08-28 6878次

• 腸梗阻門診病歷怎么寫
  病情分析：一般來說患有腸梗阻的病人去醫(yī)院門診就診病歷寫入，姓名，性別，年齡，就診科室，單位以及住址情況。如果病情比較嚴(yán)重，在大夫的指導(dǎo)下還可以寫入電話號碼，以便定期復(fù)查。意見建議：建議患有腸梗阻的病人要禁食禁水，對胃腸進(jìn)行減壓，同時(shí)根據(jù)病情在大夫的指導(dǎo)下選擇治療方式。一般的治療方法有保守治療灌腸或手術(shù)治療。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-12-11 3705次

• 高血壓門診病歷怎么寫
  和其他門診病歷的格式一樣，主訴、現(xiàn)病史、既往史、簡單查體情況、輔助檢查、診斷（危險(xiǎn)分層）、處置方案。門診病歷書寫規(guī)范 1. 門診、急診、住院病人一律建立門診病歷，由門診病案室保管。 2 、病歷應(yīng)使用藍(lán)色（黑色）鋼筆、圓珠筆書寫。 3 、病歷一律用中文填寫，力求通順、準(zhǔn)確、簡練、完整，字跡清晰工整、不潦草， 重要字段不得有涂改。 4 、醫(yī)師簽字要簽全名。? ?
  趙華堂 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-08 12510次

• 腰疼門診病歷的書寫
  腰疼門診病歷的書寫要注意對病史、癥狀以及查體、檢查各方面進(jìn)行描述。引起腰疼的疾病，有腰肌勞損，腰椎間盤突出，腰椎管狹窄，輸尿管結(jié)石等等。如果是腰肌勞損，腰椎間盤突出的，一般會有長期反復(fù)過度的腰部運(yùn)動以及腰部過度負(fù)荷的情況。泌尿系結(jié)石，一般會有飲水少，出汗比較多，進(jìn)食東西比較咸的情況。查體上如果是腰肌
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-05-25 873次

• 書寫性手抖能治嗎
  書寫性手抖一般能治，患者出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，查明病因，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。書寫性手抖屬于特發(fā)性震顫，通常是因?yàn)檫z傳因素、飲食因素、不良生活習(xí)慣等導(dǎo)致。特發(fā)性震顫有1/3~1/2的患者有家族病史，呈常染色體顯性遺傳，如果家族中有特發(fā)性震顫患者，可增加自身患特發(fā)性震顫的幾率。長時(shí)間高溫?zé)蟮娜忸愔?/div>

  郭明冬 主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2023-04-26 0次