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• 腦栓塞的溶栓適應(yīng)癥

  腦栓塞溶栓的適應(yīng)癥，一個(gè)就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒有引起腦疝、腦水腫，沒有出血傾向，年齡、病情、時(shí)間窗，都適應(yīng)的情況下可以進(jìn)行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進(jìn)行溶栓，臨床上有一套嚴(yán)格的指征，這些指征一般來講在急診室、在專業(yè)醫(yī)院，在?？贫加信R床醫(yī)師嚴(yán)格的掌握，溶栓的效果還是很好的。

  

  01:12
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 4527次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 20699次

• 腦梗塞尿激酶溶栓
  臨床上靜脈溶栓應(yīng)用尿激酶是比較常見的，常規(guī)劑量為100萬至150萬國(guó)際單位，加入一百至二百毫升的0.9%氯化鈉注射液，一般首先先靜推入20萬國(guó)際單位或者是10%的劑量。動(dòng)脈溶栓的常規(guī)劑量為50萬至150萬國(guó)際單位，速度為50萬國(guó)際單位每小時(shí)。這種藥物的話一般來說動(dòng)脈溶栓的再通病例神經(jīng)功能恢復(fù)比較好，一些臨床效果優(yōu)于未通者。但是在椎動(dòng)脈系統(tǒng)，這種關(guān)系并不顯著，因此目前來說不太適用于全癱以及昏迷的病例。靜脈系統(tǒng)的話相比較來說也比組織性纖維酶原激活產(chǎn)物，像t-PA更好一些，一般可以選擇應(yīng)用于這種局部血栓的纖溶酶原，使它轉(zhuǎn)化為纖維酶。一般還很少出現(xiàn)全身的抗病先融狀態(tài)，所以目前t-PA的使用率效果更好更高一些，相對(duì)來說尿激酶現(xiàn)在應(yīng)用的相對(duì)要少一些。還有一種藥物就是一種重組的尿激酶原，這種情況能夠改善一些溶栓九十天后的臨床效果，但是一般也會(huì)增加癥狀性腦出血的發(fā)生率，目前應(yīng)用也少一些。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2018-11-22 9303次

• 腦梗塞溶栓尿激酶
  腦激酶是靜脈的溶栓常規(guī)藥物，它的劑量為尿激酶100萬至150萬單位，加入100至200毫升的0.9%氯化鈉注射液中，通常先靜脈推入20萬單位或者是10%的劑量，隨后靜脈滴入剩余劑量，動(dòng)脈溶栓的常規(guī)劑量為50萬至150萬單位，速度為50萬單位每小時(shí)。注意事項(xiàng)：一、應(yīng)用本品前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行血細(xì)胞比容、血細(xì)胞計(jì)數(shù)、凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、部分的凝血活酶時(shí)間測(cè)定，一般來說，凝血酶時(shí)間和部分凝血活酶時(shí)間應(yīng)該要小于正常時(shí)間的兩倍。二、用藥期間應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如心率、體溫、呼吸、血壓，如果有出血傾向的話應(yīng)該要及時(shí)停用，至少每4小時(shí)需要記錄一次。三、靜脈給藥時(shí)要求穿刺成功，避免出現(xiàn)局部的出血或者是血腫。四、動(dòng)脈穿刺時(shí)給藥完畢，應(yīng)在穿刺局部加壓至少三十分鐘，并用無菌繃帶和敷料加壓包扎，以免出血。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2018-12-05 12713次

• 尿激酶對(duì)房顫腦栓塞
  尿激酶對(duì)房顫腦栓塞尿激酶是由人體新鮮血尿中提取的凍干純尿激酶，由人體血漿白蛋白、磷酸氫鈉和磷酸二氫鈉組成，尿激酶對(duì)于新鮮的血栓效果非常好，對(duì)于房顫腦栓塞來說主要是治療血栓性的栓塞，它除了這些之外還會(huì)引起一些不良反應(yīng)，比如出血癥狀使用尿激酶劑量過大時(shí)少數(shù)患者可能會(huì)有出血現(xiàn)象，輕度的出血，比如皮膚、粘膜、肉眼及顯微鏡下血尿、血痰或者少量的咳血等，嚴(yán)重出血時(shí)可見大量咯血或消化道大出血。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 2003次

• 肺栓塞能用尿激酶嗎
  肺栓塞，根據(jù)病情可以使用尿激酶，但是癥狀效果會(huì)根據(jù)每個(gè)人的情況有所不同，所以建議要配合醫(yī)生的醫(yī)囑或者是治療方案，積極進(jìn)行治療，同時(shí)如果患有肺栓塞的患者，平時(shí)一定要注意適當(dāng)補(bǔ)充一些蛋白質(zhì)和維生素，增強(qiáng)身體的抵抗力和免疫力。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-01-03 2302次

• 尿激酶溶栓用法與用量
  ?如果說是選擇尿激酶溶栓，那么這種情況主要是針對(duì)急性的心肌梗死，以50萬單位溶于25%的葡萄注射液二十毫升中靜脈推注，再以50萬單位加5%的葡萄糖溶液五百毫升中靜脈點(diǎn)滴。另外，對(duì)于急性靜脈血栓形成首次劑量可以是每天六萬到十八萬單位，以后改為六萬單位，一天兩次，應(yīng)用七到十天，對(duì)于尿激酶溶栓其實(shí)目前在臨
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-06 3046次

• 治療腦栓塞溶栓的藥物
  有關(guān)腦梗死的溶栓藥物有以下幾種：例如尿激酶、鏈激酶，rt-PA、瑞替普酶等。尿激酶、鏈激酶屬于第一代溶栓藥物，其不具有纖維蛋白選擇性。從應(yīng)用范圍來講，尿激酶應(yīng)用最為廣泛，其直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，同時(shí)此藥物無抗原性，很少引起過敏反應(yīng)。而鏈激酶間接激活纖溶酶原，同時(shí)具有抗原性，有過敏的可能性。r
  畢瑞 副主任藥師唐山市人民醫(yī)院

  2019-06-28 2454次