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冠心病，現(xiàn)在藥物治療是一個基礎，這是我們對于冠心病治療的一個根本，當然冠心病隨著我們技術的發(fā)展，科學的進步，冠心病有更多更好的方法來得到一個更好的治療，比如說我們反復提到的冠心病心肌梗死這一類疾病，如果在時間窗內，這里的時間窗指的是六小時以內如果能及時就診，得到最有效的血管的開通，越早越好，如果你一有心臟病的癥狀，就馬上到了醫(yī)院，就開通了血管，那么你壞死的心肌越少，那么你將來生活的質量越高，所以現(xiàn)在目前，對于血管的開通的方法，除了我們過去的一些藥物溶栓的方法，現(xiàn)在更好的方法，是通過介入治療的方法，那么通過造影去明確，血管的狹窄的部位和血管堵塞的相應的這種罪犯血管，那么在有限的時間內，最快的把這個血管開通，及時的恢復血管的再灌注，那么挽救壞死的心肌，和瀕臨壞死的心肌，讓心功能得到最好的改善。而介入治療中有很多的方法，我們老百姓最熟悉的就是支架治療，支架治療目前也是開通血管，維持血管持續(xù)灌注的一種最好的技術，當然我們在做手術的過程中，可能支架并不是唯一的方法，有些罪犯的血管，我們通過球囊擴張或者局部內冠脈給藥，那么血管就恢復了，一個很好的血流，狹窄程度如果在70%以下的一個程度，我們往往可以不用植入支架，一樣能夠改善供血，這是我們對于冠脈支架的一個了解，所以冠脈支架目前來講，還是最好的一種開通血管，維持血管再灌注的一種方法。除了支架治療以外，我們對冠脈的處理，還有包括剛才說到的球囊擴張，以及冠脈旋膜、激光等等好多方法，但其中可能比較穩(wěn)定和長期能夠保持血管再通的方法，目前還是支架治療，除了支架治療以外，如果血管病變特別嚴重，復雜病變、多支病變的血管，我們經(jīng)過一套系統(tǒng)的評分，我們醫(yī)學稱之為SYNTAX評分，如果評分偏高的話，那這種情況下你做支架的效果，可能就不如做冠脈搭橋了，那冠脈搭橋是另外一種改善心臟供血的一種方法，它不同于支架治療，它是需要經(jīng)過一個外科的干預，需要開胸之后，從體內移植上一到兩個靜脈，或者動脈來供應已經(jīng)，因為斑塊堵塞的冠脈血管，來達到一個心肌血的重建，所以這是另外一種方法，從技術的程度來講，這兩種方法都非常成熟，都能夠改善整個冠心病患者的，一個預后。所以從目前技術方法來講，有這些新的方法，當然還有更多更新的方法，在逐漸的去研究和發(fā)展，尤其在冠心病方面，我們現(xiàn)在有很多輔助泵的裝置，能夠對一些心衰的，嚴重心衰的患者，能夠替代心臟工作一會兒，來保證心臟的一個有效的休息，這都是一些新的技術和方法，而且在介入技術方面，我們現(xiàn)在甚至有機器人來輔助人工來做支架和搭橋技術，那么這也慢慢趨于成熟，我相信不久的將來，那么對于冠心病治療的方法，會越來越多，也會手段越來越多，手段會越來越豐富，那么從材料方面也會越來越精細，所以未來的冠心病相當，我希望它將來成為一個能夠完全治愈的疾病。

肺心病的治療方案呢，一般從肺和心兩個方面進行治療。一般肺部的這種病情加重呢，多半都由于感染所致，所以治療首先選用這個抗生素，肺心病的這種感染，它是由于反復的感染和這個反復使用抗生素，所以一般的抗生素，可能都是耐藥的比較多。所以一般最好呢，最佳的選擇是根據(jù)痰培養(yǎng)結果，選用敏感的抗生素，一般都是比較窄譜的。當然如果要是臨床上，這個病人比較危重，來不及等到這個痰培養(yǎng)加藥敏的結果回來，可以先使用一些經(jīng)驗用藥，可以選用那種廣譜的，這種頭孢三代以上的或者喹諾酮類、氨基糖甙類，以至于可以用碳青霉烯類，這樣重拳猛擊，先把病情壓下來，感染控制下來。完了后邊等痰培養(yǎng)回來以后，再根據(jù)痰培養(yǎng)的結果，選擇更有針對性的這種藥物。第二個是由于這個肺部的這種缺氧，氣道的這種阻塞，所以這種氧療呢，也是肺心病的主要治療。無論是鼻導管的給氧，還是無創(chuàng)呼吸給氧，甚至以至于如果不能緩解，可以有創(chuàng)的這種機器上都是要。目的就是使這個氣道阻塞得到改善，血氧得到糾正，二氧化碳得到改善，所以氧療是肺心病的一個主要的治療手段。再有就是說，如果出現(xiàn)了這種心衰的情況，就是可以選用一些強心利尿的藥物；如果要是病情不是很重，有些可以通過抗感染、氧療，這種心衰就能得到糾正，這是要根據(jù)病人的具體情況。再有就是說心律失常，可以選用一些針對性的藥物。有時候感染得到糾正，缺氧得到改善，心律失常也會得到糾正。所以根據(jù)這個臨床具體的癥狀，選用相應的藥物。像心衰的這些情況，比如說用一些利尿藥，用一些強心藥，用完以后這種心律失常也會得到改善，所以根據(jù)情況，先選用一些藥物，邊治療邊觀察，再隨時調整治療方案。