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• 風(fēng)濕性心瓣膜病合并冠心病怎么治療

  當(dāng)風(fēng)濕性心臟瓣膜病同時還合并有冠心病，需要綜合的評價兩個疾病的嚴(yán)重程度來治療。如果任何一個疾病有明確的手術(shù)指征，可能需要在手術(shù)的過程中，同時要處理另外一個疾病。如果風(fēng)濕性心臟瓣膜病，如果瓣膜病變已經(jīng)達到重度，不論是狹窄也好，反流也好，此時在冠脈造影的時候也發(fā)現(xiàn)了其他血管有問題，這時候要進行瓣膜置換，或者瓣膜修復(fù)的同時，要進行冠脈搭橋手術(shù)。另一方面，如果患者是以冠心病來的，首先發(fā)現(xiàn)了冠脈的狹窄，而在術(shù)前檢查完善當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了有合并有心臟的風(fēng)濕性心臟病。此時如果是中度或者中度以上的瓣膜病變，在進行冠心病搭橋手術(shù)的同時，也要對瓣膜來進行成型或者是進行置換。如果此時冠心病盡管可以通過介入治療，但是如果合并的重度的風(fēng)濕性心臟病，不論是狹窄和反流也好，都應(yīng)當(dāng)選擇外科手術(shù)。這是因為在進行介入治療以后，在一年之內(nèi)都需要服用非常強的抗血小板藥物，非常有可能會導(dǎo)致瓣膜手術(shù)的延后，從而增加心臟的負擔(dān)。因此在這種情況下，建議瓣膜病和風(fēng)濕性心臟病是要同期外科手術(shù)治療的。

  

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  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-07-07 3751次

• 風(fēng)濕性心瓣膜病的治療原則

  風(fēng)濕性心瓣膜病的治療原則是積極治療原發(fā)性的疾病，如果是輕度可以通過藥物來改善患者的癥狀，如果出現(xiàn)重度狹窄或重度反流，需要進行手術(shù)對瓣膜進行糾正。第一，要積極治療原發(fā)性的疾病，如風(fēng)濕熱或風(fēng)濕熱性的炎癥，可以使用抗生素，包括對癥治療的藥物來控制風(fēng)濕性心瓣膜病。第二，主要針對心臟的瓣膜而言，如果是輕度、中度的反流或狹窄，可以進行對癥處理，通過藥物來改善患者的癥狀，如通過利尿劑、補鉀劑等，可以降低心臟的負擔(dān)，使患者的主觀癥狀得以改善。如果出現(xiàn)重度狹窄或重度反流，此時必須依賴于手術(shù)，對瓣膜進行糾正，可以選擇的方案是瓣膜的成形或瓣膜的置換，對于瓣膜成形來講，瓣葉要求一定的條件，如果自身條件允許，盡量做成形手術(shù)，但如果瓣膜毀損嚴(yán)重，必須進行置換。

  

  01:19
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-29 2912次

• 風(fēng)濕性心瓣膜病
  風(fēng)濕性心瓣膜病是指風(fēng)濕熱所引起的心臟瓣膜病變，其中二尖瓣狹窄最為常見，其原因是由于a組p溶血性鏈球菌感染所導(dǎo)致。鏈球菌感染以后，體內(nèi)產(chǎn)生的抗鏈球菌抗體與一些共同的抗原形成免疫復(fù)合物，沉積于人體的關(guān)節(jié)滑膜、心肌、心瓣膜，激活補體成分，產(chǎn)生炎性病變。臨床表現(xiàn)以心臟炎和關(guān)節(jié)炎為主，可伴有發(fā)熱、毒血癥、皮疹、皮下小結(jié)、舞蹈病等?；颊咴诩毙园l(fā)作以后，常遺留有輕度、輕重不等的心臟損害，急性腹式熱后形成二尖瓣狹窄。估計至少要兩年的時間，通常需要五年以上的時間，都說患者的無癥狀期為十年以上，所以風(fēng)濕性二尖瓣狹窄一般到四十到五十歲發(fā)病，以女性居多，約占三分之二，基本的病理變化是瓣葉和腱索的纖維化以及攣縮。
  語音時長 1:37”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-17 10964次

• 風(fēng)濕性心瓣膜病治療
  風(fēng)濕性心臟瓣膜病是指風(fēng)濕性心臟炎遺留下來的，以心瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K病?；硷L(fēng)濕性心臟病后風(fēng)濕活動仍可反復(fù)發(fā)作而加重心臟瓣膜損害，約一半病人以往明顯的風(fēng)濕病病史。風(fēng)濕性心臟瓣膜病治療的方法，一般為內(nèi)科治療，限制體力活動，預(yù)防上呼吸道感染以及感染性心內(nèi)膜炎。檢查有無風(fēng)濕熱活動，若有應(yīng)抗風(fēng)濕治療、合并治療、心力衰竭、心房震顫。感染性心內(nèi)膜炎，介入性治療，經(jīng)皮球囊導(dǎo)管瓣擴張成形術(shù)，試用單純的二尖瓣狹窄，中度狹隘，斷口面積0.8至1.2，無明顯關(guān)閉不全，無房顫與血栓。外科治療，二尖瓣分離術(shù)，適應(yīng)癥同上，瓣膜置換術(shù)是用聯(lián)合瓣膜病變或合并二尖瓣關(guān)閉不全。
  語音時長 1:41”
  張樹昆 主任醫(yī)師曲靖市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-10-25 4007次

• 風(fēng)濕性心瓣膜病怎么回事
  風(fēng)濕性心臟病，它簡稱風(fēng)心病。它是風(fēng)濕性炎癥過程所致瓣膜損害，主要累及40歲以下的人群。我國風(fēng)濕性心臟病的人群患病率在70年代成人大約為1.9‰到2.9‰，兒童為0.4‰到2.7‰，80年的分別為1.99‰和0.25‰，有所下降，但風(fēng)濕性心臟病，它仍然是我國常見的心臟病之一。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-12-09 2001次

• 什么叫風(fēng)濕性心臟瓣膜病
  這種情況考慮是由于受到風(fēng)濕熱引起的典型表現(xiàn)，這種情況可以表現(xiàn)為胸悶氣短，呼吸困難的情況發(fā)生，這種情況需要積極的進行藥物治療，按療程進行用藥，也可以選擇手術(shù)治療，才能達到很好的治療效果。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-01-02 1901次

• 風(fēng)濕性心瓣膜病
  風(fēng)濕性心臟瓣膜病一般簡稱風(fēng)心病，主要指風(fēng)濕熱活動致使心臟瓣膜受損造成的病變。主要表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣關(guān)閉不全等癥狀。風(fēng)濕性心臟瓣膜病臨床表現(xiàn)：1、二尖瓣關(guān)閉不全：此類患者容易發(fā)生房顫進而增加左心房的壓力，誘發(fā)心悸，發(fā)病后期可導(dǎo)致肺水腫、咯血、右心衰竭等一系列癥狀。2、主動脈瓣狹窄：①心絞痛
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2018-09-20 12566次

• 風(fēng)濕性心瓣膜病
  風(fēng)濕性心瓣膜病是指風(fēng)濕熱所引起的心臟瓣膜病變，其中二尖瓣狹窄最為常見，其原因是由于a組p溶血性鏈球菌感染所導(dǎo)致。鏈球菌感染以后，體內(nèi)產(chǎn)生的抗鏈球菌抗體與一些共同的抗原形成免疫復(fù)合物，沉積于人體的關(guān)節(jié)滑膜、心肌、心瓣膜，激活補體成分，產(chǎn)生炎性病變。臨床表現(xiàn)以心臟炎和關(guān)節(jié)炎為主，可伴有發(fā)熱、毒血癥、皮疹
  劉愛華 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-12-01 193次