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• 慢性腎盂腎炎的鑒別診斷

  慢性腎盂腎炎在臨床中會出現(xiàn)一些癥狀，比如腰痛、排尿過多、尿檢里面會出現(xiàn)白細胞、紅細胞、蛋白尿，這些癥狀也是在其他慢性腎臟病患者會出現(xiàn)的。所以慢性腎盂腎炎，也需要和其他一些疾病相去鑒別。首先需要鑒別的是慢性腎小球腎炎。慢性腎盂腎炎的病變的部位在腎盂，而慢性腎小球腎炎病變的部位在腎小球，所以從臨床癥狀上會有所不一樣。慢性腎小球腎炎的臨床常見癥狀，比如眼瞼水腫、下肢水腫、肉眼血尿這些癥狀。慢性腎盂腎炎的主要的癥狀是尿頻、排尿次數(shù)過多，無論白天還是晚上，另外會出現(xiàn)比較明顯的腰痛、腰酸的癥狀。通過尿檢發(fā)現(xiàn)，慢性腎盂腎炎可能更多的是白細胞，或者是白細胞加紅細胞；而對于慢性腎小球腎炎更多的是紅細胞和蛋白。通過影像學(xué)，慢性腎盂腎炎可以發(fā)現(xiàn)腎臟里面，腎盂會出現(xiàn)瘢痕增生、凹凸不平；而對于慢性腎小球腎炎，超聲下看沒有什么特殊異常，更多的是一種回聲，也就是腎皮質(zhì)回聲的增強，從結(jié)構(gòu)上不會發(fā)生什么改變的。

  

  02:10
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2019-10-11 6051次

• 頸性眩暈的鑒別診斷

  頸性眩暈、梅尼埃病和腦血管的眩暈，既有相同也有不同。梅尼埃病是耳鼻喉科的常見疾病，它的發(fā)病原理是因為中耳迷路發(fā)生積水，由于引起了前庭平衡反射性的功能障礙，從而誘發(fā)眩暈。腦血管病引起的眩暈，現(xiàn)在也稱為后循環(huán)缺血，是因為椎動脈、基底動脈系統(tǒng)，發(fā)生了窄狹，或者是血栓形成，造成提供給腦干、小腦，這樣一些腦組織的發(fā)生缺血，進一步引起功能紊亂。而腦干和小腦，是前庭中樞平衡，中樞的所在部位，它們要是發(fā)生了缺血，自己就可以引起相應(yīng)的眩暈表現(xiàn)。那么頸性眩暈，和上述有一定的關(guān)系，主要是和腦血管病的關(guān)系。因為頸椎有病變，可以引起椎動脈的供血不足，可以造成椎動脈基底動脈的血液循環(huán)的障礙。所以有頸椎病的部分病人，在發(fā)生突然的病變的過程當(dāng)中，可以有眩暈的出現(xiàn)。但是具體的這幾種病的眩暈，雖然都是眩暈，都有相同的天旋地轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐、聽力的一些改變等等。但是他們的發(fā)作的特點，發(fā)作的時長，發(fā)作的起因，這些方面是各自有自己的特色的，不能混為一談。

  

  02:10
  呂志勤 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-10-09 7823次

• 過敏性紫癜腎炎的鑒別診斷
  一般來說對于就診時沒有紫癜的過敏性紫癜腎炎患者，需要與以下一些疾病進行鑒別，主要包括原發(fā)性IGA腎病，血管炎，腎損害，狼瘡性腎炎，急性腎小球腎炎等疾病。此時需要再次追問患者的病史，包括仔細回顧和研究患者皮疹的形態(tài)以及分布，以及了解患者有無關(guān)節(jié)和胃腸道癥狀，也有助于進行過敏性紫癲腎炎的鑒別診斷。紫癜合并有腎損害的患者，還需要與特發(fā)性血小板減少性紫癜或者是血栓性血小板進行性紫癜進行鑒別，另外血小板數(shù)量和功能項目的檢查也有助于進行鑒別診斷，建議這部分患者，不要相信一些宣傳效果很好的腎病專科醫(yī)院，也不要相信一些偏方和秘方，以免延誤病情。
  語音時長 1:23”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-02 2445次

• 紫癜性腎炎的診斷
  紫癜性腎炎是過敏性紫癜的腎臟損害，在臨床上，紫癜性腎炎是一種常見的繼發(fā)性腎小球腎炎，紫癜性腎炎患者常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，部分患者可以伴有高血壓，以及腎功能不全。紫癜性腎炎的診斷必須符合下列三個條件：第一，有過敏性紫癜的皮膚紫癜等腎外表現(xiàn)。第二，患者有腎臟損害的臨床表現(xiàn)，如患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能不全的。第三，患者腎臟穿刺活檢表現(xiàn)為系膜增生，以及IgA在系膜區(qū)沉積等表現(xiàn)。如果患者患有紫癜性腎炎，患者應(yīng)當(dāng)去正規(guī)綜合性醫(yī)院腎臟病科就診。
  語音時長 1:22”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-21 1965次

• 小兒紫癜性腎炎應(yīng)當(dāng)如何診斷
  病情分析：確診小兒紫癜性腎炎主要依據(jù)以下幾方面：1、過敏性紫癜，出現(xiàn)壓之不褪色的皮疹，以雙下肢多見，可能合并關(guān)節(jié)痛、腹痛、血尿。2、腎小球損傷，確診過敏性紫癜后半年內(nèi)出現(xiàn)鏡下血尿、蛋白尿或腎病綜合征。意見建議：兒童過敏性紫癜腎炎的治療上需準確診斷，根據(jù)過敏性紫癜腎炎的病理分型采取最優(yōu)方案進行治療，針對紫癜腎患者的病情需要定期復(fù)診，選擇針對性的藥物。
  童鵬 副主任醫(yī)師鄂州市中心醫(yī)院

  2020-06-16 801次

• 急性腎盂腎炎的鑒別診斷
  急性腎盂腎炎需與下列疾病相鑒別：1.急性細菌性膀胱炎:可表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，但一般無全身癥狀。2.急性闌尾炎：也可表現(xiàn)為腹痛，惡心，嘔吐，發(fā)熱等。需詳細詢問病史，及時行尿常規(guī)及尿細菌學(xué)檢查，可以鑒別。3.腎結(jié)核：用膀胱刺激癥狀，但抗生素治療無效，并有腎外結(jié)核的證據(jù)，尿鏡檢有紅細胞尿，尿結(jié)核菌培養(yǎng)陽性，膀胱鏡檢查有典型的結(jié)核性膀胱炎。
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2018-11-13 9503次

• 小兒紫癜性腎炎的診斷標準
  小兒紫癜性腎炎的診斷標準主要包括癥狀、臨床檢驗、病理檢查等三個方面。1、癥狀：小兒紫癜性腎炎患者可出現(xiàn)高出皮膚的鮮紅色至深紅色丘疹、紅斑或蕁麻疹，大小不一，多呈對稱性，分批出現(xiàn)，壓之不退色。還可伴有腹痛、嘔吐、血便等消化道癥狀，以及游走性大關(guān)節(jié)腫痛及血尿、蛋白尿等。2、臨床檢驗：小兒紫癜性腎炎患者起
  張麗 主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院

  2022-03-21 224次

• 紫癜性腎炎與IgA腎病如何鑒別？
  單純根據(jù)腎臟病理與免疫病理的改變，難以與iga腎病相鑒別，紫癜性腎炎，血清id1及血中嗜酸性粒細胞陽離子蛋白水平增高，而iga患者則不增高和增高不明顯，兩者在免疫病理類型分布上的差別明顯。除igA以外，紫癜性腎炎腎小球沉積物中大多包涵igG，而igA腎病腎小球沉積物中，大多不含igG，而含igM，其
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 137次