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• 糖尿病為什么神經(jīng)病變

  發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為與長(zhǎng)期糖代謝紊亂、微血管病變和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏等因素有關(guān)。其中，高血糖是最基本的病因。血糖如果長(zhǎng)期的在一個(gè)較高的范圍內(nèi)波動(dòng)，不僅對(duì)神經(jīng)細(xì)胞具有直接毒害作用，還會(huì)引起外周微血管病變。使神經(jīng)細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)發(fā)生障礙，使神經(jīng)缺血、缺氧，進(jìn)而逐漸造成神經(jīng)損害。糖尿病的神經(jīng)病變可涉及全身各部位的神經(jīng)，包括中樞神經(jīng)、周?chē)窠?jīng)、植物神經(jīng)。其中，中樞神經(jīng)病變相對(duì)少見(jiàn)，而周?chē)窠?jīng)、植物神經(jīng)病變非常多見(jiàn)。加上受損的神經(jīng)類(lèi)型不同以及病變程度不同，臨床表現(xiàn)多種多樣。一般情況下，患病時(shí)間越長(zhǎng)，血糖控制就越差，出現(xiàn)神經(jīng)病變的可能性也就越大。所以，控制血糖才是延緩神經(jīng)病變發(fā)生的首要任務(wù)。

  

  01:29
  方勇強(qiáng) 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-27 5548次

• 糖尿病胃腸神經(jīng)病變

  糖尿病病人會(huì)容易有一些胃腸道的不適，這個(gè)我們稱之為糖尿病的植物神經(jīng)病變。它可能波及到了胃腸道的植物神經(jīng)，表現(xiàn)的癥狀可能就是有些病人會(huì)有腹瀉，可能莫名其妙的就拉肚子，一天拉個(gè)三四次，大便也不成形。也許過(guò)兩天又便秘了，又好幾天排不出來(lái)大便。還有一些病人會(huì)有吃不下去飯，覺(jué)得食物吃下去它不往下走，走不下去沒(méi)有食欲了。還有一些病人可能會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的癥狀，就是胃輕癱。我們說(shuō)的就是食物基本上不動(dòng)，就是好幾天食物不往下蠕動(dòng)，甚至惡心、嘔吐，吐出來(lái)的可能都是這個(gè)宿食。我們說(shuō)的好幾天不消化的食物，這個(gè)就是指的糖尿病的一個(gè)胃腸道的植物神經(jīng)病變。除了胃腸道的植物神經(jīng)病變，這些病人可能會(huì)同時(shí)伴有其他的一些植物神經(jīng)的改變，包括比方說(shuō)安靜狀態(tài)心率比較快，超過(guò)90次甚至到100次。另外出現(xiàn)頭暈、心慌，還有這種血壓的改變。比方說(shuō)從臥位躺在這兒的時(shí)候，站起來(lái)的時(shí)候，這個(gè)血壓它不能夠及時(shí)的調(diào)整，會(huì)出現(xiàn)這種頭暈、黑朦的這種，眼前一片黑的這樣的癥狀，這些也屬于植物神經(jīng)病變。還有就是我們會(huì)有一些人會(huì)出現(xiàn)出汗不正常，比說(shuō)只有上半身出汗，下半身不出汗，或者只有左邊出汗右邊不出汗，這些也是糖尿病的植物神經(jīng)病變。如果說(shuō)您要是同時(shí)合并這些問(wèn)題，如果又出現(xiàn)胃腸道的問(wèn)題，我們更要考慮是糖尿病的胃腸植物神經(jīng)病變。

  

  02:40
  范慧 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-09-14 16344次

• 糖尿病神經(jīng)病變?cè)蛞鸬?/div>

  它的病因和發(fā)病機(jī)制主要是由以下幾個(gè)原因?qū)е碌?，主要是代謝的紊亂。第一個(gè)就是高血糖的毒性作用。高血糖對(duì)于神經(jīng)損傷是非常重的，所以糖尿病的類(lèi)型不同損傷的神經(jīng)類(lèi)型也有差異。第二個(gè)是醛糖還原酶多元醇肌醇途徑這個(gè)途徑的異常，高血糖狀態(tài)下醛糖還原酶活性增強(qiáng)，山梨醇生成增加，山梨醇生成增加它也會(huì)對(duì)神經(jīng)的細(xì)胞以及它的傳導(dǎo)造成影響。還有就是蛋白糖基化的異常，高血糖可以導(dǎo)致蛋白質(zhì)與葡萄糖結(jié)合形成糖基化終產(chǎn)物，也會(huì)損傷神經(jīng)造成周?chē)窠?jīng)的病變。

  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:04”

  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-23 2368次

• 糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是什么原因引起的
  作為糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病神經(jīng)病變的一大分類(lèi)，是最主要的組成部分。它一般是什么原因引起的？首先肯定是血糖控制糟糕，這個(gè)是一個(gè)很直接的誘因，當(dāng)然，很多新診斷的糖尿病患者，甚至有些血糖控制的很理想的患者也有一定的概率，可能這個(gè)概率是5%到10%，也會(huì)發(fā)生糖尿病周?chē)窠?jīng)病變。但是血糖跟周?chē)窠?jīng)病的關(guān)系肯定是最直接的，因?yàn)橐粋€(gè)長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生高糖毒性，這個(gè)毒性會(huì)直接破壞神經(jīng)組織，導(dǎo)致一個(gè)周?chē)窠?jīng)病變。其次的話，一個(gè)循環(huán)血管的問(wèn)題也會(huì)引起周?chē)窠?jīng)病變，因?yàn)樯窠?jīng)本身需要比較充足的血供能提供養(yǎng)分的，血管產(chǎn)生的問(wèn)題，因而也會(huì)間接的引起神經(jīng)發(fā)生病變。其次的就包括營(yíng)養(yǎng)的缺失，這種缺失主要表現(xiàn)為直接合成神經(jīng)細(xì)胞的原料，比如說(shuō)維生素b12的缺失。還有一些就是氧化應(yīng)激，氧化應(yīng)激的話會(huì)產(chǎn)生慢性的炎癥，這種炎癥的話最終也會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)生病變。因此，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的原因很多，它是綜合血糖、循環(huán)、炎癥、神經(jīng)因子等各個(gè)環(huán)節(jié)，最終導(dǎo)致的一個(gè)并發(fā)癥。因此針對(duì)它的治療也是針對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)，全方位的進(jìn)行綜合的治療評(píng)估管理，所以說(shuō)，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，它不是一個(gè)單因素原因所導(dǎo)致的，它一定是一個(gè)多機(jī)制、多因素的結(jié)局。所以說(shuō)，沒(méi)有所謂的特效藥可以治療這個(gè)病，相對(duì)而言是比較復(fù)雜的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:13”
  王冬 副主任醫(yī)師貴州省腫瘤醫(yī)院

  2019-02-23 4063次

• 糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是什么原因引起的
  病情分析：糖尿病周?chē)窠?jīng)病變?yōu)檠钱惓Ｋ碌纳窠?jīng)代謝異常。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變伴有雙下肢對(duì)稱性的麻木刺痛，甚至手腳襪套感。意見(jiàn)建議：給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等相關(guān)藥物治療，比如說(shuō)甲鈷胺、鼠神經(jīng)等。早期嚴(yán)格控制血糖并保持血糖穩(wěn)定，是糖尿病神經(jīng)病變最重要和有效的防治方法。其他如甲鈷胺、前列腺素類(lèi)似物、醛糖還原酶抑制劑等有一定的作用。對(duì)痛性糖尿病神經(jīng)病變可選用抗驚厥藥，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑和去甲腎上腺素再攝取抑制劑或三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥等。
  劉曄 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-06-13 1502次

• 糖尿病引起的神經(jīng)病變咋辦
  病情分析：糖尿病合并引起的神經(jīng)病變，主要病因還是高血糖造成的，所以首先應(yīng)該控制血糖，通過(guò)嚴(yán)格的飲食控制以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，盡量將空腹血糖控制在6.0毫摩爾每升，餐后兩個(gè)小時(shí)血糖不要超過(guò)8.0毫摩爾每升。意見(jiàn)建議：另外應(yīng)用改善循環(huán)的藥物丹參注射液等，在家用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物硫辛酸、甲鈷胺等，效果非常好。
  劉紅波 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-03-18 2301次

• 糖尿病神經(jīng)病變是什么原因引起的
  糖尿病神經(jīng)病變，主要是由于長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成的損害所引發(fā)。這種病變可累及全身神經(jīng)系統(tǒng)的任何部分，是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一。1、長(zhǎng)期高血糖：持續(xù)的高血糖環(huán)境會(huì)損害神經(jīng)細(xì)胞及滋養(yǎng)神經(jīng)的血管，影響神經(jīng)傳導(dǎo)功能，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)病變。2
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2025-03-07 0次

• 糖尿病神經(jīng)病變是什么原因引起的
  主要包括兩大塊原因：第一個(gè)是代謝的異常，由于血糖升高會(huì)通過(guò)各種機(jī)制來(lái)?yè)p傷神經(jīng)，比如高血糖直接的毒性作用，還有就是氧化應(yīng)激對(duì)神經(jīng)的損傷，再者就是脂肪代謝的異常對(duì)神經(jīng)的損傷，還有就是在治療期間由于如果經(jīng)常犯低血糖，也會(huì)對(duì)神經(jīng)造成不可逆的傷害。第二個(gè)方面就是微血管的病變。微血管的病變主要是影響到了神經(jīng)的營(yíng)
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-20 347次