腎小管性酸中毒是由于各種病因?qū)е碌哪I臟酸化功能障礙而產(chǎn)生的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為，一，高氯性正常陰離子間隙性代謝性酸中毒。二、電解質(zhì)紊亂。三、骨病。四、尿路癥狀。
大多數(shù)患者無腎小球異常，在一些遺傳性疾病中，腎小管性酸中毒可能是最主要或僅有的臨床表現(xiàn)，根據(jù)病因不同可分為原發(fā)性腎小管性酸中毒和繼發(fā)性腎小管性酸中毒。
什么是腎小管性酸中毒
呂潔副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-06-21 2749次
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低鉀血癥為什么是酸中毒低鉀血癥一般不一定都伴有酸中毒，有些代謝性堿中毒也可以出現(xiàn)低鉀血癥，伴有酸中毒的低鉀血癥多見于腎小管酸中毒和糖尿病酮癥酸中毒的時候，在發(fā)生或者治療的過程中容易合并有低鉀血癥。腎小管酸中毒是由于腎臟的某些疾病，或者是自身免疫疾病造成的腎小管損害，而使碳酸氫鈉的吸收和氫離子的排出受到抑制，表現(xiàn)為酸中毒，同時又合并有血鉀的減少，腎小管排鉀增多，出現(xiàn)低血鉀。糖尿病酮癥酸中毒剛開始時不表現(xiàn)為低血鉀，在糾正糖尿病酮癥酸中毒的過程補(bǔ)液的時候，同時在輸注胰島素的過程中細(xì)胞外的鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，如果不及時補(bǔ)充鉀，就容易出現(xiàn)低鉀血癥。
01:41
苗莉
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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酮癥酸中毒治療首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個大點：第一，就是要做病情的評估，監(jiān)測及相關(guān)的化驗，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對癥及時治療?？傊@些原則，都是要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測病情，進(jìn)行及時地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時到醫(yī)院就診。
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王敏
副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2019-02-19 21298次
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什么是腎小管酸中毒廣義腎功能的一個重要方面是每日需排泄非揮發(fā)性酸負(fù)荷，正常飲食的成年人每日排泄一毫克每公斤體重。由于腎臟酸化功能障礙所產(chǎn)生的以高氯性代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)的臨床綜合征稱為腎小管酸中毒。其共同特征是腎小管泌氫或重吸收碳酸氫根障礙，使血中碳酸氫根下降，大多伴有鉀、鈣、鋰代謝紊亂。腎小管酸中毒從部位可分為近端腎小管酸中毒及遠(yuǎn)端腎小管酸中毒。從血鉀水平可分為低血鉀型腎小管酸中毒、高血鉀型腎小管酸中毒、正常血鉀型腎小管酸中毒。語音時長 1:33”
劉璐
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-18 3314次
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什么是腎小管酸中毒腎小管酸中毒是由于腎小管功能不全引起的機(jī)體代謝性酸中毒的一種臨床綜合征。這種疾病的病理生理學(xué)基礎(chǔ)是近端腎小管對碳酸氫根的重吸收障礙或者是遠(yuǎn)端腎小管泌氫障礙引起的。這種疾病的臨床表現(xiàn)為患者可以出現(xiàn)多飲，多尿，腎性佝僂病，軟骨化癥或者是腎結(jié)石臨床表現(xiàn)。實驗室檢查通常提示高氯性酸中毒，另外還可以伴有電解質(zhì)異常，如高血鉀癥，低鈉血癥，低鈣血癥。如果患者出現(xiàn)了腎小管酸中毒的情況需要去正規(guī)綜合性醫(yī)院腎內(nèi)科就診，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下完善相關(guān)化驗檢查評估病情，需要明確腎小管酸中毒的具體分型，從而能夠得到更針對性的治療。語音時長 1:19”
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-04 4746次
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腎小管酸中毒怎么治療病情分析：腎小管酸中毒，給予補(bǔ)堿藥物治療及對癥治療?；颊呖梢酝ㄟ^補(bǔ)充堿性的藥物進(jìn)行治療，這樣有利于綜合中毒的癥狀，患者平時可以多吃一些堿性食物。意見建議：建議患者可以去醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療，平時注意飲食方面的均衡，多吃一些堿性的食物，多喝水。做好個人生活護(hù)理措施。
陳芳
主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院
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腎小管酸中毒怎么辦中毒嚴(yán)重者需臥床休息，并予以高熱量，高蛋白質(zhì)，多種維生素的清淡飲食。病室應(yīng)保持適宜的濕度，溫度，定時通風(fēng)換氣。在進(jìn)行各種護(hù)理操作過程中，既要嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行，同時應(yīng)注意病人保暖，避免受涼感冒。如有低鉀者及時補(bǔ)充鉀。
賈樹寶
副主任醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
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