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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見(jiàn)的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說(shuō)的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見(jiàn)的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會(huì)感覺(jué)到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了，而且在肩膀的外側(cè)，本來(lái)應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候，往往患者的盂唇組織，或者說(shuō)盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷，我們臨床上常見(jiàn)的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過(guò)一定的時(shí)間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 17480次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位，是臨床上一種常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)的疾病。對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，而且我們?cè)谟跋駲z查觀察肩胛盂的前下方，也沒(méi)有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位，我們一般就給它采取手法復(fù)位之后，使用特殊的支具，進(jìn)行懸吊制動(dòng)。多數(shù)病例，如果不再?gòu)?fù)發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位，因?yàn)橥懊撐槐容^多見(jiàn)，我們會(huì)建議在復(fù)位后，康復(fù)過(guò)程中可以強(qiáng)化一些前方肌群的訓(xùn)練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對(duì)于復(fù)發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來(lái)決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺(jué)對(duì)生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時(shí)候，給他采取復(fù)位，復(fù)位后就采取保守治療，就可以了。而對(duì)于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡(jiǎn)單的一些動(dòng)作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會(huì)建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，以及一些個(gè)特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對(duì)于一些復(fù)雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 15649次

• 肩關(guān)節(jié)脫位x線表現(xiàn)
  肩關(guān)節(jié)脫位主要分為前脫位和后脫位，基本的x線表現(xiàn)主要是肱骨頭脫出于關(guān)節(jié)之外，也就是肱骨頭與關(guān)節(jié)盂的位置發(fā)生了改變，肱骨頭脫出了關(guān)節(jié)盂之外，形成前脫位或者后脫位的情況。如果有明顯的肩關(guān)節(jié)部位的外傷，結(jié)合肩關(guān)節(jié)部位的疼痛腫脹，活動(dòng)受限以及搭肩實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性情況，同時(shí)配合x(chóng)線表現(xiàn)就基本確定由肩關(guān)節(jié)脫位的情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-06-27 5266次

• 肩關(guān)節(jié)后脫位x線片
  如果是出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)后脫位，在肩關(guān)節(jié)的正位X光片上，可以看到關(guān)節(jié)間隙變寬，肱骨頭跟關(guān)節(jié)盂的關(guān)系不正常，如果從側(cè)位的X光片來(lái)看，可以看到肱骨頭位于關(guān)節(jié)盂后方，我們可以基本確診肩關(guān)節(jié)后脫位，如果肩關(guān)節(jié)后脫位，一般都是有外傷病史的，摔倒或者扭傷或者撞傷的病史，病史之后出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)的疼痛，還有活動(dòng)受限，這種活動(dòng)受限，可能是主動(dòng)的抬臂的困難，也有可能是被動(dòng)活動(dòng)的受限，如果強(qiáng)行的外展或者活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，有可能造成疼痛的加重。除此之外，還會(huì)出現(xiàn)一個(gè)方肩的畸形，方肩畸形，指的是正常的肩關(guān)節(jié)肌肉線條是非常圓潤(rùn)，如果出現(xiàn)了脫位之后，這個(gè)肩關(guān)節(jié)會(huì)看起來(lái)有棱有角，成四方形，如果去摸肩關(guān)節(jié)，會(huì)感覺(jué)到空虛，沒(méi)有骨頭。除此之外，還有典型杜氏征陽(yáng)性，也就是脫位的手，沒(méi)有辦法搭到另外一邊的肩關(guān)節(jié)上，這就叫杜氏征陽(yáng)性，結(jié)合X光片，還有各項(xiàng)癥狀體征，就可以明確診斷，肩關(guān)節(jié)后脫位，如果沒(méi)有合并骨折或者其他嚴(yán)重的神經(jīng)血管損傷的前提下，需要第一的時(shí)間的復(fù)位，復(fù)位之后，需要懸吊固定肩關(guān)節(jié)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:57”
  何瑞軒 主治醫(yī)師惠州市中心人民醫(yī)院

  2019-02-05 4553次

• 肩關(guān)節(jié)脫位x線表現(xiàn)
  病情分析：肩關(guān)節(jié)脫位x線一般表現(xiàn)為肱骨頭不在肩胛骨的關(guān)節(jié)盂內(nèi)，也就是從關(guān)節(jié)囊脫出，一般常見(jiàn)的為前脫位和后脫位。從x片上可以看到關(guān)節(jié)失去了正常的對(duì)位關(guān)系。從患者的外觀體征上可以發(fā)現(xiàn)患側(cè)肩部方肩畸形，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，局部疼痛腫脹，一般治療上可以骨關(guān)節(jié)科就診，行手法復(fù)位外固定治療。意見(jiàn)建議：建議正規(guī)醫(yī)院的骨關(guān)節(jié)科就診，通過(guò)查體結(jié)合肩關(guān)節(jié)x線檢查詳細(xì)了解具體的病情，然后再選擇恰當(dāng)?shù)膹?fù)位方法，復(fù)位后要三角巾懸吊，局部制動(dòng)休息，以利于損傷組織的愈合。
  高璐 主治醫(yī)師濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2023-05-22 1202次

• x線怎么判斷肩關(guān)節(jié)脫位
  病情分析：肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)了脫位，大部分情況下主要就是由于外傷所導(dǎo)致的，進(jìn)行x光片檢查的時(shí)候可以看到肩關(guān)節(jié)的肱骨頭已經(jīng)脫離了關(guān)節(jié)盂，大部分情況下x線都是可以得到很好的診斷的。意見(jiàn)建議：肩關(guān)節(jié)脫位之后，還是要積極的進(jìn)行手法復(fù)位，需要在麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行，復(fù)位之后進(jìn)行固定3~4周的時(shí)間，讓損傷的軟組織得到充分的恢復(fù)。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-04-27 1301次

• x線怎么判斷肩關(guān)節(jié)脫位
  在x線上可以看到組成肩關(guān)節(jié)的肩胛盂和肱骨頭位置關(guān)系的失常，其中，肩胛盂表現(xiàn)為空虛的，而它對(duì)應(yīng)的肱骨頭可出現(xiàn)明顯的向前下方移位的表現(xiàn)。部分患者進(jìn)行復(fù)位后如未得到有效的固定，可能會(huì)出現(xiàn)習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位，此時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)修復(fù)治療，常見(jiàn)手術(shù)修復(fù)術(shù)式包括：肩胛下肌及關(guān)節(jié)囊重疊縫合術(shù)、肩胛下肌止點(diǎn)外移術(shù)、肱二頭
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-10-30 0次

• x線怎么判斷肩關(guān)節(jié)脫位
  肩關(guān)節(jié)脫位x線構(gòu)象，是構(gòu)成肩關(guān)節(jié)的肩胛骨肩髃和肱骨頭的兩關(guān)節(jié)面失去了正常的解剖關(guān)系，按照肱骨頭分離的程度和方向，主要分為以下幾種情況：第一，肩關(guān)節(jié)半脫位，肩關(guān)節(jié)間隙呈現(xiàn)上寬下窄，肱骨頭下移，尚有一半的肱骨頭是對(duì)著肩髃的。第二，肩關(guān)節(jié)前脫位，這個(gè)脫位在肩關(guān)節(jié)脫位中是最常見(jiàn)的，其中以喙突下脫位最為常見(jiàn)，
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 240次