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醫(yī)生主講實(shí)錄

紫癜腎炎應(yīng)該根據(jù)患者的年齡,臨床表現(xiàn),以及腎損害程度選擇不同的治療方案,積極地控制免疫炎癥反應(yīng),抑制腎小球系膜增生性病變,預(yù)防以及延緩腎臟慢性纖維化病變的形成。

一般的治療在疾病活動(dòng)期要注意休息,維持水、電解質(zhì)平衡、水腫、大量蛋白尿,應(yīng)該給予低鹽、限制水以及避免攝入高蛋白食物,為預(yù)防紫癜復(fù)發(fā)而加重腎臟損害,應(yīng)該注意預(yù)防上呼吸道感染,清除慢性感染病灶,比如慢性扁桃體炎,積極尋找過(guò)敏原,避免再次接觸。

在用藥方面,一般情況下,如果出現(xiàn)腎功能下降、血壓升高,建議首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,以及血管緊張素受體拮抗劑,還可以選擇雷公藤多苷片,但是要注意胃腸道反應(yīng)以及肝功能損傷、骨髓抑制這些副作用。對(duì)于一些嚴(yán)重的情況,還可以選擇免疫抑制劑聯(lián)合激素,比如激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺或者聯(lián)合環(huán)孢素a這樣的藥物,還可以采用甲潑尼龍沖擊療法。

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