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• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無創(chuàng)檢查，到有創(chuàng)檢查有很多種，我們其實(shí)在門診上用的比較多的，一個(gè)很簡單的檢查，叫運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)。就是會(huì)讓病人在跑步機(jī)上，一邊慢跑一邊做心電圖，來觀察變化，如果這個(gè)做出來是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽性的話，可能需要進(jìn)一步檢查，這是一個(gè)最簡單的，也是最便宜無創(chuàng)的一個(gè)辦法。那么第二個(gè)診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們在病人胳膊肘這里，靜脈扎一個(gè)針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機(jī)器里進(jìn)行掃描，我們通過計(jì)算機(jī)，把這個(gè)冠狀動(dòng)脈血管的形態(tài)，給它重建出來，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動(dòng)脈是正常的，那么這個(gè)冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來冠狀動(dòng)脈有病變，那么我們可能還需要，進(jìn)一步的再查，因?yàn)橛袝r(shí)候CT對病變，可能會(huì)有一些誤判，而且當(dāng)然如果有鈣化的時(shí)候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個(gè)辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法，我們在醫(yī)學(xué)上管它叫做金標(biāo)準(zhǔn)，叫冠脈造影。這個(gè)是一個(gè)所謂有創(chuàng)的檢查，要把一個(gè)做造影的導(dǎo)管，通過我們動(dòng)脈系統(tǒng)，送到心臟冠狀動(dòng)脈的開口，然后打造影劑來照相，目前冠狀動(dòng)脈造影，是診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法。

  

  01:45
  唐國棟 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-08-02 13803次

• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動(dòng)脈叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動(dòng)脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應(yīng)血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的狹窄，它會(huì)有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會(huì)導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，可能會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)耐量，長期以往會(huì)導(dǎo)致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時(shí)有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會(huì)出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致特別嚴(yán)重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個(gè)急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導(dǎo)致這種血栓的形成，它就導(dǎo)致了，給我們心臟供應(yīng)的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導(dǎo)致病人的這種心律失常，嚴(yán)重的胸痛，會(huì)導(dǎo)致這種心衰，和一個(gè)急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認(rèn)為冠脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個(gè)血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

  02:03
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 12712次

• 冠心病肺心病鑒別診斷
  首先在臨床表現(xiàn)上，冠心病一般都是表現(xiàn)為活動(dòng)、勞累、情緒激動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)心前區(qū)、胸骨后壓榨樣的疼痛，伴有悶痛、燒灼感，甚至伴有肩背部放射痛，放射到左手的無名指。一般經(jīng)過休息三到五分鐘就能夠緩解，口服硝酸甘油，大部分兩分鐘左右就能夠緩解。如果出現(xiàn)急性心肌梗死，患者會(huì)有持續(xù)性的胸痛伴有大汗。再就是肺心病的臨床表現(xiàn)。肺心病因?yàn)樵l(fā)病是肺臟，有可能會(huì)出現(xiàn)肺部疾病的表現(xiàn)，比如出現(xiàn)咳嗽咳痰，胸悶氣喘，缺氧的表現(xiàn)。再就是引發(fā)心臟問題，往往都是出現(xiàn)右心衰竭，雙下肢水腫，頸靜脈怒張，胸水，腹水，肝臟增大。再是有可能會(huì)引起胃腸道瘀血，患者有食欲下降。再就是有可能出現(xiàn)腹脹的表現(xiàn)。還有就是通過輔助檢查，冠心病一般通過冠狀動(dòng)脈造影都能夠確診。肺心病一般通過肺部ct、心臟彩超初步診斷。
  語音時(shí)長 1:34”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-14 1876次

• 肺心病的鑒別診斷
  首先需要跟冠心病相鑒別：冠心病表現(xiàn)為心肌缺血，主要是在勞累，情緒激動(dòng)的時(shí)候，出現(xiàn)心前區(qū)胸骨后的疼痛，經(jīng)過休息3到5分鐘往往能夠緩解，口服硝酸甘油緩解的更快一些。如果出現(xiàn)急性心肌梗死，患者表現(xiàn)為持續(xù)的胸痛，伴有大汗，心電圖也會(huì)有明顯的缺血改變。另外，肺心病需要跟風(fēng)濕性心臟病相鑒別，風(fēng)濕性心臟病的患者一般情況下主要是表現(xiàn)為心臟瓣膜的問題，往往表現(xiàn)為二尖瓣狹窄，有可能會(huì)合并有心房顫動(dòng)，通過做心臟彩超的檢查基本上就可以進(jìn)行鑒別。另外，肺心病需要跟原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病，縮窄性心包炎相鑒別，原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病心臟往往會(huì)表現(xiàn)為全心增大，常伴有心力衰竭，有心臟瓣膜的相對性關(guān)閉不全。另外，縮窄性心包炎患者會(huì)有心悸，氣促，紫紺，頸靜脈怒張，肝臟腫大，胸水，腹水，雙下肢水腫，心電圖低電壓這樣的表現(xiàn)。
  語音時(shí)長 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-06 6157次

• 肺心病診斷和鑒別診斷是什么
  根據(jù)患者有慢性支氣管炎，肺氣腫，其他胸部肺部疾病或肺血管病變，并已經(jīng)引起肺動(dòng)脈高壓，右心室增大或右心功能不全，心電圖，x線胸片，超聲心動(dòng)圖，有右心室增大肥厚的證據(jù)，就可以診斷為慢性肺心病。它需要與冠心病，風(fēng)濕性心臟病，原發(fā)性心肌病相鑒別。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-25 2803次

• 肺心病和冠心病如何鑒別診斷
  肺心病是由肺部的慢性病變引起來的肺循環(huán)阻力增高，導(dǎo)致心臟的病變，也就是肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大的癥狀。冠心病是一種常見的心臟病，是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈發(fā)生了狹窄或者供血不足而導(dǎo)致的心臟機(jī)能的障礙。兩個(gè)疾病病變原因是不一樣的，首先肺心病是以肺部的癥狀為主要表現(xiàn)。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-11-19 3203次

• 冠心病和肺心病鑒別診斷
  冠心病的鑒別診斷有以下幾種：1、心肌炎。心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發(fā)病率不斷增加。病情輕重不同，表現(xiàn)差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常、心功能不全，甚至猝死。2、心包炎。心包炎可分為急性心包炎
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 167次

• 冠心病和肺心病鑒別診斷
  冠心病的鑒別診斷有以下幾種：1、心肌炎。心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發(fā)病率不斷增加。病情輕重不同，表現(xiàn)差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常、心功能不全，甚至猝死。2、心包炎。心包炎可分為急性心包炎
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-17 189次