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• 肝硬化失代償期

  失代償期其實(shí)在我們老百姓理解，就相當(dāng)于是一個(gè)中期晚期的概念。我們打個(gè)比方，代償期就說(shuō)我們出門去買東西，可能我們手里沒(méi)有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢，我們就可以能解決問(wèn)題，這個(gè)就是我們肝臟還有一些儲(chǔ)備能力的。如果到失代償期就是說(shuō)，我們出門買東西也沒(méi)有錢了，我們家里邊也沒(méi)有錢了，我們也沒(méi)有存款，這個(gè)比較嚴(yán)重了。作為失代償期的話，一般來(lái)說(shuō)，我們醫(yī)學(xué)上診斷失代償期主要是通過(guò)并發(fā)癥來(lái)診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時(shí)這個(gè)患者發(fā)生過(guò)消化道出血。因?yàn)楦斡不幕A(chǔ)上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會(huì)增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會(huì)有曲張的情況，這個(gè)時(shí)候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會(huì)有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個(gè)是我們肝硬化失代償期常見(jiàn)的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個(gè)腹水。肝硬化比較嚴(yán)重的是肝硬化腹水，其實(shí)肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過(guò)保肝治療，補(bǔ)充一些白蛋白，通過(guò)利尿治療，都能達(dá)到很好的效果。肝性腦病，是因?yàn)楦斡不蟾闻K的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對(duì)我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過(guò)我們血腦屏障的，對(duì)我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對(duì)周圍的人都不認(rèn)識(shí)了，或者是說(shuō)有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴(yán)重一點(diǎn)的有嗜睡，到最嚴(yán)重的到昏迷階段。一般來(lái)說(shuō)，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過(guò)腹水，出現(xiàn)過(guò)消化道出血，我們認(rèn)為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻(xiàn)報(bào)道來(lái)說(shuō)，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過(guò)任何一個(gè)并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說(shuō)能活過(guò)五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

  02:57
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 27032次

• 肝功能失代償期有哪些癥狀

  肝臟正常來(lái)講，它的儲(chǔ)備和代償能力很強(qiáng)，相當(dāng)于100個(gè)人干30人的活兒，所以臨床上切除一半的肝臟，病人仍然是沒(méi)有任何的臨床癥狀。對(duì)于肝臟功能正常的人，少了50%的人，剩下50%的人照樣可以干30人的活兒。但是如果一個(gè)長(zhǎng)期慢性的因素，反復(fù)造成的肝細(xì)胞的損害，而且這種損害是不可逆的，往往造成大量的一個(gè)肝細(xì)胞的死亡。肝細(xì)胞的死亡達(dá)到了一個(gè)失代償期，換句話說(shuō)，100個(gè)人干30人的活兒，如果現(xiàn)在逐漸的剩50個(gè)人，如果只剩30個(gè)人，甚至只剩25個(gè)人，就是干不了肝臟所有的活兒了，我們稱之為失代償期。失代償期來(lái)講，說(shuō)明肝臟功能已經(jīng)不能夠完全勝任它的生理的需要了，這種情況下病人會(huì)出現(xiàn)很多癥狀。在很多器官里頭，肝臟干的活兒可能相對(duì)要多一點(diǎn)。心臟負(fù)責(zé)泵血的，腎臟負(fù)責(zé)排尿的，肝臟負(fù)責(zé)消化系統(tǒng)，人體最大的一個(gè)實(shí)體消化器官，肝臟還負(fù)責(zé)解毒，另外還負(fù)責(zé)蛋白、糖和脂類的轉(zhuǎn)化，激素的滅活、凝血，所以肝臟干七八個(gè)活。當(dāng)肝臟失代償之后，人會(huì)出現(xiàn)很多很多的癥狀。一方面，可能我們會(huì)出現(xiàn)肝硬化、肝腹水，肚子比較大、腿腫。還有一些可能會(huì)出現(xiàn)消化道出血，吐血或者便血，這是由于肝硬化門脈高壓造成的。另外可能還有一些，比如激素滅活的問(wèn)題，出現(xiàn)一些蜘蛛痣，這和肝臟滅火激素有關(guān)系。還有就是肝昏迷，病人突然糊涂了，說(shuō)話詞不達(dá)意了，這種情況跟肝臟的解毒有關(guān)系。所以當(dāng)肝臟功能失代償之后，它出現(xiàn)一系列很復(fù)雜的癥狀，可以表現(xiàn)在各個(gè)系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，會(huì)造成病人嚴(yán)重的一個(gè)生理功能的紊亂，甚至危及到生命。

  

  02:36
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-09-07 11855次

• 腎功能衰竭失代償期怎么治療
  腎功能衰竭發(fā)展至失代償期病人多合并有明顯的高血壓、貧血以及代謝性酸中毒等臨床表現(xiàn)，首先應(yīng)積極控制血壓，因?yàn)楦哐獕簳?huì)加速腎臟的進(jìn)行性損害，對(duì)于腎功能衰竭失代償期的病人應(yīng)經(jīng)常觀察血壓的變化，將其控制在一百四、九十毫米汞柱以下，以延緩腎功能惡化避免心力衰竭、腦血管意外等并發(fā)癥的發(fā)生?？煞胊cei類或arb類藥物進(jìn)行治療也可應(yīng)用ccb類藥物控制血壓，對(duì)于腎功能衰竭失代償期的患者貧血也應(yīng)積極糾正，多數(shù)病人伴有輕度的貧血，可應(yīng)用一些補(bǔ)血藥物進(jìn)行治療，重度的貧血需應(yīng)用錯(cuò)紅細(xì)胞生成素皮下注射或靜脈推注，以改善貧血癥狀。酸中毒明顯的患者可應(yīng)用碳酸氫鈉口服或靜脈輸注糾正酸中毒，另外應(yīng)用早泄藥物或吸附劑促進(jìn)毒素排出，可服用藥用碳片或包醛內(nèi)酯或含有大黃制劑的腎衰寧膠囊等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-31 5560次

• 慢性肝功能衰竭失代償期
  我們最常見(jiàn)的病因有慢性病毒性肝炎，以及我們的自身免性肝病引起的情況會(huì)引起肝功能衰竭失代償期。這種情況首先應(yīng)該根據(jù)病因治療，如果有病毒性肝炎還是建議大家積極的抗病毒，但是失代償期可能會(huì)出現(xiàn)三系細(xì)胞的減少也就是紅細(xì)胞、血小板，以及血紅蛋白的減少，這個(gè)時(shí)候我們就要進(jìn)行對(duì)癥治療。如果是因?yàn)槠⒖阂鹞覀兙涂梢赃M(jìn)行拴脾或者是進(jìn)行脾臟切除來(lái)進(jìn)行治療，同時(shí)我們可以口服一些促進(jìn)我們血小板以及白細(xì)胞再生的藥物。如果有頻發(fā)的肝性腦病，我們要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男涯X藥物治療。如果有大量的腹水我們要放腹水，要補(bǔ)充蛋白質(zhì)提高膠體滲透壓，防止我們的血管里的血液進(jìn)一步從血管漏出，導(dǎo)致我們的腹脹更加嚴(yán)重，腹水更加增多的情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
  李靜 主治醫(yī)師寶雞市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-23 6681次

• 腎功能衰竭失代償期怎么治療
  首先通過(guò)多種有效途徑來(lái)減緩腎功能的進(jìn)一步損害。要采取低磷低蛋白的飲食，這樣可以減少腎小球的硬化并減輕氮質(zhì)血癥，從而達(dá)到減緩腎功能損害的進(jìn)程。具體做法可以適當(dāng)提高糖類物質(zhì)的攝入，以保證能量的供應(yīng)；可以服用α酮酸類的藥物，這種藥物可以結(jié)合人體含氮廢物，將其轉(zhuǎn)化為必須氨基酸；如果腎功能僅僅是輕微的受損，可以使用ACEI類藥物。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2018-12-03 2602次

• 慢性腎功能衰竭代償期可以吃菜心嗎
  病情分析：慢性腎功能衰竭代償期是可以吃菜心的。處于代償期的患者，肌酐升高的不多，一般沒(méi)有高鉀血癥之類的，可以吃各種蔬菜、水果。意見(jiàn)建議：慢性腎功能衰竭代償期的患者飲食上需要注意低鹽飲食，每日食鹽攝入量小于等于6克，盡量少吃味精，醬油，生抽，蠔油，雞精等含鈉離子較高的調(diào)味品。同時(shí)盡量少吃高鉀高磷的食物，比如水果中的香蕉，橘子，櫻桃，大棗等。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2020-06-29 1605次

• 肺心病心功能失代償期
  肺心病功能失代償期，肺組織損害嚴(yán)重引起缺氧，二氧化碳儲(chǔ)留可導(dǎo)致呼吸和心力衰竭，呼吸衰竭缺氧早期主要表現(xiàn)為紫紺、心悸和胸悶等，病變進(jìn)一步發(fā)展時(shí)發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥，可出現(xiàn)各種精神神經(jīng)障礙癥狀稱為肺系腦病，表現(xiàn)為頭痛、頭脹、煩躁不安、語(yǔ)言障礙、并有幻覺(jué)、精神錯(cuò)亂、抽出或震顫等。動(dòng)脈分壓低于3.3千帕
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 260次

• 左心衰竭失代償期是衰竭期嗎
  左心衰竭失代償期通常是衰竭期。心力衰竭失代償期一般是指心力衰竭后心功能顯著下降的時(shí)期，受多種致病因素的影響，心泵功能可能異常，導(dǎo)致心輸出量下降，容易引起心力衰竭。心力衰竭是一種進(jìn)行性疾病，會(huì)逐漸惡化，當(dāng)患者處于心臟失代償期時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致明顯的癥狀，如呼吸短促、體重增加、心率加快等。比較嚴(yán)重的情況，患
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 103次