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• 什么是腸瘺

  腸瘺指腸管之間腸管與其他臟器，或者體外出現(xiàn)病理性通道，造成腸內(nèi)容物流出腸腔，引起感染、體液丟失、營(yíng)養(yǎng)不良和器官功能障礙等一系列病理生理改變。腸瘺可分為內(nèi)瘺和外瘺，腸內(nèi)容物不流出腹壁，如小腸間內(nèi)瘺、小腸結(jié)腸瘺、小腸膽囊瘺、小腸膀胱瘺等。腸管與體外相通則稱為腸外瘺。臨床上根據(jù)腸瘺所在的部位、經(jīng)瘺口流出腸液量、腸道瘺口的數(shù)目，腸道是否存在連續(xù)性以及引起腸瘺的病變性質(zhì)等，將腸瘺分為高位瘺與低位瘺、高流量瘺與低流量瘺、單個(gè)瘺與多發(fā)瘺、端瘺與側(cè)瘺，以及良性瘺與惡性瘺等。

  

  01:20
  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 9117次

• 腸瘺的癥狀

  腸瘺的癥狀：第一，它有瘺口，腹壁有一個(gè)或多個(gè)瘺口，有腸液、膽汁、氣體或者食物排出，是腸外瘺的主要臨床表現(xiàn)。第二，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙，腸外瘺發(fā)生后由于大量消化液的丟失，患者可出現(xiàn)明顯的水電解質(zhì)紊亂，及酸堿代謝失衡，由于機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，分解代謝加強(qiáng)，可出現(xiàn)負(fù)氮平衡和低蛋白血癥。第三，感染，在腸外瘺發(fā)展期，可出現(xiàn)腸袢間膿腫、膈下膿腫或瘺口周圍膿腫。

  

  01:02
  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 5909次

• 高位腸瘺沖洗負(fù)壓情況
  高位腸瘺的持續(xù)沖洗和負(fù)壓吸引尤為重要，它的沖洗量一般為3000-5000ml之間，一般是用生理鹽水，當(dāng)然里面也可以添加一些抗生素，特別是在腹腔感染的情況下。高位腸瘺的沖洗特別重要。因?yàn)槔锩婧写罅康哪懼鸵纫?，?duì)身體的腐蝕損傷特別重。腹壓一般維持在75-150mmHg之間，這個(gè)范圍也不是絕對(duì)的，可以根據(jù)實(shí)際的情況來(lái)少量的調(diào)節(jié)，因?yàn)樨?fù)壓過(guò)大可能會(huì)使腸壁吸引到引流管口，形成對(duì)腸管的損傷，引起出血或者堵塞，如果負(fù)壓過(guò)小，起不到引流的作用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  王彥凱 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第537醫(yī)院

  2019-12-02 2390次

• 高位腸瘺沖洗及負(fù)壓重要么
  對(duì)于高位腸瘺，持續(xù)性的負(fù)壓沖洗特別重要。因?yàn)楦呶荒c瘺引流液里面含有大量的膽汁，胰液，腐蝕性特別強(qiáng)，對(duì)于身體的損傷也特別重，所以說(shuō)持續(xù)性的腹腔灌洗非常重要。它的負(fù)壓壓力一般維持在75-150mmHg，而且這個(gè)壓力并不是固定的，一般要根據(jù)具體情況來(lái)具體的調(diào)節(jié)。另外每天的沖洗量約為3000-5000ml，而且速度也可以調(diào)節(jié)，一般在40-60滴/min.沖洗液一般就是生理鹽水，如果腹腔內(nèi)感染比較重，也可以適當(dāng)加入抗生素，一般可以加慶大霉素，也可以根據(jù)藥敏試驗(yàn)來(lái)添加抗生素，沖洗液的溫度一般是30-40度。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24”
  王彥凱 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第537醫(yī)院

  2019-11-25 2270次

• 小腸瘺負(fù)壓為多少
  病情分析：在臨床上一旦患者出現(xiàn)小腸瘺的，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的腹痛，而且有的患者會(huì)出現(xiàn)高熱體溫，有的時(shí)候會(huì)達(dá)到40度以上。另外需要注意的是，小腸瘺的患者有時(shí)候還伴隨有腸梗阻的一些癥狀，比方說(shuō)患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、肛門停止排氣排便。意見(jiàn)建議：一般情況之下，小腸瘺的患者都是需要進(jìn)行腹腔沖洗的，一般負(fù)壓為200，而且在整個(gè)沖洗過(guò)程當(dāng)中要時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的腹部癥狀及體征。
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺(tái)市第三醫(yī)院

  2019-05-18 1603次

• 如何區(qū)分低位高位腸瘺
  病情分析：在臨床上，區(qū)分低位高位腸瘺，主要依據(jù)患者的解剖部位而定。一般情況之下，屈氏韌帶以下的腸管出現(xiàn)腸瘺，屬于低位腸瘺。如果患者屈氏韌帶以上的腸管出現(xiàn)腸瘺，屬于高位腸瘺。意見(jiàn)建議：不論患者的腸瘺屬于高位腸瘺還是低位腸瘺，都需要給予抗感染治療、腹腔沖洗引流，促進(jìn)患者竇道形成，然后行手術(shù)治療。
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺(tái)市第三醫(yī)院

  2019-05-27 2304次

• 腸瘺負(fù)壓吸引量
  腸瘺的負(fù)壓一般控制在75-150mmHg之間，沖洗量一般控制在3000-5000ml之間，當(dāng)然這兩個(gè)范圍并不是固定不變的，我們一般需要根據(jù)具體的情況來(lái)做具體的調(diào)節(jié)。負(fù)壓太小達(dá)不到吸引的作用，引流液不能夠有效的排出體外很容易形成腹腔感染或者腹腔積液，負(fù)壓過(guò)大會(huì)使腸壁吸附在引流管上，引起腸壁的損傷或者出
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-18 268次

• 腸瘺負(fù)壓吸引的壓力
  腸瘺負(fù)壓吸引的壓力一般維持在75-150mmHg之間，當(dāng)然這個(gè)范圍也不是固定不變的，要根據(jù)具體的情況來(lái)具體的做一些調(diào)節(jié)，但是一般情況下這個(gè)范圍基本上是可以起到持續(xù)性負(fù)壓吸引的效果，因?yàn)槿绻吣c壁可能會(huì)吸附在引流管上引起腸管黏膜的損傷，甚至出血，壞死。如果負(fù)壓過(guò)低，就可能起不到負(fù)壓吸引的效果，引起腸
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-18 200次