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• 強(qiáng)直性脊柱炎怎么確診

  我們目前大多數(shù)是根據(jù)2009年的ASAS的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，那么首先是要有炎性下腰痛的癥狀。那么炎性下腰痛包括年齡小于等于45歲，有下腰背疼痛，然后疼痛是以夜間比較明顯，活動(dòng)之后會(huì)緩解，休息之后會(huì)加重，還有就是對(duì)非甾體消炎藥可能會(huì)有一定的效果，這些都是炎性下腰痛的特點(diǎn)。除此之外還有一些其他的，比如B27的陽(yáng)性，然后有沒(méi)有炎性腸病，有沒(méi)有牛皮癬，或者是牛皮癬的家族史。那么我們要確診可能還要行骶髂關(guān)節(jié)的磁共振檢查，影像學(xué)的檢查。如果影像學(xué)是確診了的，就是二級(jí)或者是二級(jí)以上的骶髂關(guān)節(jié)的損傷，然后再加上B27陽(yáng)性，再加上有炎性下腰痛的癥狀，那么就可以診斷強(qiáng)直性脊柱炎。

  

  01:47
  楊惠琴 主任醫(yī)師武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-16 7617次

• 如何鑒別強(qiáng)直性脊柱炎

  如何鑒別強(qiáng)直性脊柱炎，主要是如何去診斷有哪些癥狀，要考慮強(qiáng)直性脊柱炎。我是這樣認(rèn)為，就是45歲以下青年，男性或者女性，出現(xiàn)腰背疼痛，主要是夜間痛，然后休息痛，越休息它越痛，活動(dòng)以后疼痛可以緩解。如果還伴有血沉，在門(mén)診查的血沉快，炎癥指標(biāo)高，如果還合并有HLA-B27，遺傳標(biāo)記物的陽(yáng)性，再加上有放射學(xué)、核磁、CT，這些出現(xiàn)了骶髂關(guān)節(jié)的影像學(xué)改變，就要考慮是強(qiáng)直性脊柱炎。

  

  01:10
  宋書(shū)林 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-19 7637次

• 如何確診強(qiáng)直性脊柱炎
  傳統(tǒng)上采用1984年修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn):(一)臨床標(biāo)準(zhǔn)：①下腰痛持續(xù)至少3個(gè)月,活動(dòng)后可緩解;②腰椎在垂直和水平方向活動(dòng)受限;③胸廓活動(dòng)度較同年齡、性別的正常人減少。(二)骶髂關(guān)節(jié)X線改變分期0級(jí)：正常骶髂關(guān)節(jié);I級(jí):可疑或極輕微的骶髂關(guān)節(jié)炎;Ⅱ級(jí):輕度骶髂關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)邊緣模糊,近關(guān)節(jié)區(qū)域硬化,關(guān)節(jié)間隙輕度變窄);Ⅲ級(jí):中度骶髂關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)邊緣明顯模糊,近關(guān)節(jié)區(qū)域硬化,關(guān)節(jié)間隙明顯變窄,骨質(zhì)破壞明顯);Ⅳ級(jí):骶髂關(guān)節(jié)融合或完全強(qiáng)直,伴或不伴硬化。如患者影像學(xué)符合骶髂關(guān)節(jié)炎(單側(cè)Ⅲ~Ⅳ級(jí)或雙側(cè)Ⅱ~Ⅳ級(jí))并滿足至少1條以上臨床標(biāo)準(zhǔn)者可診斷AS。2009年國(guó)際脊柱關(guān)節(jié)病(SpA)評(píng)價(jià)工作組(ASAS)發(fā)表了炎性背痛(IBP)標(biāo)準(zhǔn)和新的中軸SpA標(biāo)準(zhǔn)。IBP的5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)是：①發(fā)病年齡<40歲;②隱匿起病;③運(yùn)動(dòng)后改善;④休息后不能改善;⑤夜間痛(起床后改善)。如患者滿足其中4項(xiàng),則可判斷其存在IBP(敏感性77.0%,特異性91.7%)。AS的標(biāo)準(zhǔn)分為：(一)有影像學(xué)結(jié)果時(shí)如患者影像學(xué)提示骶髂關(guān)節(jié)炎并有≥1個(gè)SpA臨床特征者可診為AS。(二)無(wú)影像學(xué)結(jié)果時(shí)如患者HLAB陽(yáng)性并有≥2個(gè)其他SpA臨床特征者亦可診為AS。該標(biāo)準(zhǔn)中“影像學(xué)提示骶髂關(guān)節(jié)炎”是指:①骶髂關(guān)節(jié)MR提示活動(dòng)性(急性)炎癥(明確的骨髓水腫或骨炎),高度提示存在與SpA相關(guān)的骶髂關(guān)節(jié)炎;或②X線提示骶髂關(guān)節(jié)炎(同1984年修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn))?！癝pA臨床特征”是指:①IBP;②關(guān)節(jié)炎;③肌腱端炎(足跟);④葡萄膜炎;⑤指(趾)炎;⑥銀屑病;⑦克羅恩病/潰瘍性結(jié)腸炎;⑧對(duì)NSAIDs治療反應(yīng)好(用藥后24~48小時(shí)疼痛完全消失或明顯改善);⑨有SpA家族史(指一代或二代親屬患有AS、銀屑病、急性葡萄膜炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、炎性腸病中的任一種疾病);⑩HLAB陽(yáng)性;①CRP升高。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:57”
  王彥焱 副主任醫(yī)師新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-09-19 3604次

• 強(qiáng)直性脊柱炎如何確診
  懷疑強(qiáng)直性脊柱炎病人一般需要做以下檢查：一、血常規(guī)、尿常規(guī)。二、肝功能、腎功能。三、hla-b27，hla-b27抗原的表達(dá)與強(qiáng)直性脊柱炎有高度的相關(guān)性，超過(guò)90%的強(qiáng)直性脊柱炎病人，其hla-b27抗原表達(dá)為陽(yáng)性。普通人群中2%到7%為陽(yáng)性，因此hla-b27的陽(yáng)性往往提示患強(qiáng)直性脊柱炎的可能，hla-b27檢測(cè)強(qiáng)直性脊柱炎的診斷中是一個(gè)非常有價(jià)值的指標(biāo)。四、血沉、c反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白、補(bǔ)體等。五、影像學(xué)檢查，x線、骶髂關(guān)節(jié)的CT或者核磁等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
  何萍 主治醫(yī)師第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院

  2018-08-24 6409次

• 如何確診患有強(qiáng)直性脊柱炎
  病情分析：確診強(qiáng)直性脊柱炎主要是根據(jù)患者腰背部疼痛的病史特點(diǎn)，結(jié)合HLA—B27陽(yáng)性，以及骶髂關(guān)節(jié)的影像學(xué)改變來(lái)綜合分析判斷，典型病例診斷并不困難。意見(jiàn)建議：強(qiáng)直性脊柱炎一旦診斷成立要爭(zhēng)取早期開(kāi)始正規(guī)治療，還要養(yǎng)成每天運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，堅(jiān)持做醫(yī)療體育鍛煉，防止脊柱畸形發(fā)生。也要堅(jiān)持隨診，定期復(fù)查相關(guān)的指標(biāo)。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-23 1703次

• 強(qiáng)直性脊柱炎怎么確診
  一般可以結(jié)合影像學(xué)檢查，HLA-B27陽(yáng)性以及血沉，c反應(yīng)蛋白陽(yáng)性等進(jìn)一步的確診。強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于青年男性，一般會(huì)有骶髂關(guān)節(jié)疼痛僵硬，癥狀進(jìn)行性的加重。比較典型的癥狀是出現(xiàn)腰部疼痛，夜間或者晨起時(shí)加重，活動(dòng)后減輕，而且可能會(huì)有腰部活動(dòng)受限。
  未東興 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-21 2601次

• 強(qiáng)直性脊柱炎怎么確診
  強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是以骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱附著點(diǎn)炎為主要癥狀的自身免疫性疾病。AS是以四肢大關(guān)節(jié)，以及椎間盤(pán)纖維環(huán)及其附近結(jié)締組織纖維化和骨化，關(guān)節(jié)強(qiáng)直為病變特點(diǎn)的慢性炎性疾病，屬風(fēng)濕病范疇。遺傳因素在AS的發(fā)病中具有重要作用。一般認(rèn)為和人體白細(xì)胞抗原(HLA-B27)有直接關(guān)系。另外，創(chuàng)傷、內(nèi)分泌紊
  劉燊仡 主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

  2018-09-29 4983次

• 怎么確診強(qiáng)直性脊柱炎
  強(qiáng)直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。其特點(diǎn)為腰，頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化，髖關(guān)節(jié)常常受累，其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。一般在檢查時(shí)血常規(guī)及血沉可大致正常，部分病人可有正細(xì)胞低色素性貧血和白細(xì)胞增多，多數(shù)病人在早期或活動(dòng)期血沉增
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2019-10-31 1477次