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為你推薦

• 帕金森病的診斷

  帕金森病的判斷相對簡單一點，先說大家的誤區(qū)吧，很多人是因為看見病人抖就認為是帕金森，但是實質上不是每一種抖都是帕金森，帕金森最重要的是少動，做重復性的動作，速度和幅度下降，少動是最重要的。第二個，如果有這種少動的情況再加上震顫，但是這種震顫，一定要靜止性震顫。如果說手抬起來或者拿東西出現(xiàn)震顫，這種叫動作性的震顫，嚴格地講并不是帕金森病。但是帕金森病人也可以出現(xiàn)這樣的動作性震顫，但是嚴格來說他不屬于。第三個就是一定要有肌張力的增高，如果有少動加靜止性震顫或者肌強直，你就可以診斷為帕金森綜合征，你這個時候就判斷出來了，可能有帕金森綜合征了。但是具體是原發(fā)的帕金森還是其他的原因的，那需要專業(yè)的醫(yī)生進一步地結合臨床經驗，結合必要的檢查來進一步的去確診。

  

  01:37
  萬志榮 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-07-24 4022次

• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當然其中除了一部分是醫(yī)生的經驗調藥有關系以外，其實有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動，結合靜止性震顫或者肌強直就可以診斷一個帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個大帽子。帕金森綜合征籠統(tǒng)地說分為兩大類，一個叫原發(fā)的帕金森，原發(fā)的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質出現(xiàn)多巴胺能的減少，神經元的變性。理論上來說，你缺什么補什么就會有比較好的效果，也不會影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實就是長得像這個病，但是實際上他的病理的改變，并不是中腦黑質出現(xiàn)的問題。常見的有幾個呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會出現(xiàn)類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會差。還有常說的多系統(tǒng)萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個病。一個是多系統(tǒng)萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會有體位性低血壓，他會有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會出現(xiàn)，我們叫自主神經功能的一個障礙。這個就要有經驗的醫(yī)生去判斷了，還有叫進行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會容易出現(xiàn)跌倒，尤其在3年之內會出現(xiàn)跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現(xiàn)問題。還有一種病叫皮質基底節(jié)變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因為皮層出現(xiàn)問題，他可能會有這種異己手會有失用，讓他拿一個東西他不會用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個是筆，但是他不會用，不會寫字。所以影像學的檢查就比較重要了，醫(yī)生可能會根據(jù)臨床的經驗，包括你的主要的表現(xiàn)方式，可能會做一些必要的檢查來去做這種排除。因為總的來說，如果是原發(fā)的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應該出現(xiàn)明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實是其他原因導致的疾病。

  

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  萬志榮 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-07-24 3519次

• 帕金森癥狀金帕默 輔助診斷
  ?其實在目前來說臨床診斷帕金森病并不是完全依靠影像或者說實驗室的檢查，臨床應用的輔助檢查對于診斷并不能夠直接的提供確診的價值，但是可以提供否定證據(jù)，除外與帕金森疾病相似的疾病。首先就是腦ct的檢查與腦核磁共振的檢查。不論在帕金森病的早期階段或者說晚期都沒有特征性的變化，但是腦ct檢查對于帕金森綜合癥的患者則可以出現(xiàn)以下異常：首先可以表現(xiàn)為基底節(jié)鈣化、腦積水、腦萎縮、腦皮層下的白質的病變、腦梗死等。核磁共振的檢查分辨能力比較高，對于本病的診斷與鑒別診斷方面臨床意義都要比腦ct更大一些，腦磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)以下異常：首先就是彌漫性的腦萎縮和皮質下的白質變性，黑質與蒼白球局灶性萎縮，偶爾會見到雙側的鐵質沉積，最少見的蒼白球黑質色素變性提示患者是帕金森綜合癥。這些可以作為鑒別診斷或者說否定帕金森病的證據(jù)，對于診斷帕金森綜合癥和帕金森疊加綜合征有不同程度的意義，患者的血常規(guī)、肝以及腎功能血糖血脂以及血清、鉀、鈣、鐵、鎂、銅等檢查一般都是正常的。
  語音時長 1:35”
  王卓 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-04 2033次

• 帕金森病的輔助檢查特點
  一、血腦脊液常規(guī)檢查無異常，腦積液中的高香草酸含量可以降低。二、影像學CT、核磁檢查無特征性改變，PET檢查有重要的診斷價值。PET顯像可顯示多巴胺遞質合成明顯減少，PET顯像可發(fā)現(xiàn)多巴胺轉運體功能顯著降低，在疾病早期甚至亞臨床期顯示減低。PET顯像可顯示多巴胺受體功能，在早期為失神經超敏，后期為低敏。嗅棒測試可發(fā)現(xiàn)早期患者的嗅覺減退，經顱超聲可通過耳前聽骨窗探測黑質回聲可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)帕金森患者的黑質回聲增強，心臟間碘苯甲胍閃爍照相術可顯示心臟交感神經元的功能，早期患者的帕金森總攝取量是減少的。
  語音時長 1:22”
  刁慧芳 副主任醫(yī)師山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2018-08-01 3115次

• 如何診斷帕金森病
  病情分析：帕金森病的診斷主要依靠臨床癥狀，典型表現(xiàn)包括靜止性震顫，肌強直，動作遲緩，姿勢步態(tài)異常的。同時根據(jù)磁共振等相關檢查，排除繼發(fā)性帕金森綜合癥。意見建議：懷疑帕金森病的患者沒有必要過度緊張，應及時就診神經內科，在醫(yī)師的指導下進行檢查，確診后應按醫(yī)囑服用藥物，不要自行停藥減藥。平時應注意休息，避免過度勞累，不要熬夜，保證睡眠質量。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經精神病防治院

  2021-02-10 1101次

• 帕金森病怎么診斷
  病情分析：帕金森典型的臨床癥狀是運動遲緩，靜止性震顫，肌強直，同時還會伴發(fā)一些非運動系統(tǒng)的癥狀，例如睡眠障礙，嗅覺障礙，自主神經功能障礙等。同時還要結合相關檢查，例如血腦積液檢查、影像學檢查、顱神經檢查等綜合判斷。意見建議：建議患者如果發(fā)現(xiàn)帕金森病一定要及時治療，目前臨床上對于帕金森病的治療是以藥物治療為首，同時可也可以選擇手術治療。此外建議患者要多攝入營養(yǎng)物質，適度鍛煉改善生活質量。
  李順蘭 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-07-17 1301次

• 帕金森病怎么診斷
  帕金森病可以通過血、腦脊液常規(guī)檢查、正電子發(fā)射斷層成像檢查、經顱超聲檢查等相應檢查進行診斷，確診后應調整好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。1、血、腦脊液常規(guī)檢查：通過此項檢查，可以檢查腦脊液中的高香草酸含量是否降低從而進行診斷。2、正電子發(fā)射斷層成像檢查：通過此項檢查可以檢測到大腦中多巴胺是否處于低水平狀態(tài)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-18 1403次

• 帕金森病的癥狀
  大部分帕金森病患者很難說清楚自己開始得病的確切時間，是因為帕金森病的起病隱匿，多不易被患者或家屬發(fā)現(xiàn)，病程進展緩慢。約70%的患者以震顫為首發(fā)癥狀，也有以僵直、運動遲緩、寫字障礙、姿勢步態(tài)障礙等癥狀。還可出現(xiàn)情緒低落、焦慮、睡眠障礙、認知障礙等非運動癥狀。
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2018-09-11 20518次