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• 老年人腦梗塞如何治療？

  其實腦梗死有年輕人也有老年人，治療方案基本上是差別不是很大，我們最主要要尋找到疾病的原因來給予針對性治療。那么老年人由于他體質(zhì)的不一樣，所以治療上略有一些差異。首先在一定年齡之內(nèi)，如果條件允許，在急性期，我們還是根據(jù)患者的癥狀，根據(jù)我們NIHSS評分等等，給予溶栓。溶栓治療是有一定時間要求的，一般我們要求靜脈溶栓是在4.5小時以內(nèi)，也有放寬到6個小時左右的。那么除了溶栓治療以外，我們還有血管類治療，包括取栓治療等等。但是如果年齡特別大，或者一般情況特別差的老年人，可能這樣治療方案有一定的風(fēng)險。除了溶栓治療以外，我們?nèi)绻谶@些老年人患者沒有溶栓，或者取栓的條件，我們可以給予藥物治療。那么藥物治療一般來講，如果患者胃沒問題，或者沒有太多出血傾向，我們會根據(jù)患者的病因給予抗血小板治療，或者給予抗凝治療。那么抗板治療主要針對動脈粥樣硬化引起的腦血栓形成，抗凝治療一般是用于腦栓塞的患者。另外還要根據(jù)患者的血管情況，例如動脈粥樣硬化的患者，我們給予他汀治療。但是對于老年人來講，可能他汀治療會更敏感，因為他汀常見的副作用包括肌肉溶解、肝功能損傷。所以相對來講，老年人我們給予他汀治療的劑量一般會小一些，不像年輕人那么耐受力強。那么對于栓塞的患者，我們對于老年人如果抗凝治療，相對來講抗凝藥物的劑量相對使用量也會小一些。除了這些藥物治療以外，我們還有一些輸液包括神經(jīng)營養(yǎng)劑、神經(jīng)保護劑、改善循環(huán)、擴血管的藥物，當(dāng)然包括一些別的治療方案。例如康復(fù)治療對癥支持治療預(yù)防肺部感染、改善褥瘡等等。所以老年人治療是一個更加復(fù)雜的治療方案，相對來講，老年人治療對于藥物的需求，對于時間窗的把握，包括并發(fā)癥的發(fā)生，跟年輕人相對來講都有一定的差異。

  

  02:50
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 18586次

• 小腦梗塞嚴(yán)重嗎？

  小腦梗死嚴(yán)重嗎。其實腦梗死它本身就是一個比較嚴(yán)重的疾病，那么不同部位發(fā)生的腦梗死，臨床表現(xiàn)是不同的。大腦梗死它主要會影響我們高級皮層的功能，另外肢體的運動感覺等等。那么小腦它主要會影響我們的一些協(xié)調(diào)功能，但是小腦梗死有一些特殊的原因，所以相對來講，有可能會病情更危重一些。小腦主要是位于后循環(huán)，是我們椎基底動脈系統(tǒng)供血的。大家都知道，椎基底動脈系統(tǒng)供血它不僅供應(yīng)小腦，同樣的分支也供應(yīng)腦干。腦干是我們中樞神經(jīng)系統(tǒng)最為集中的一些生命中樞聚積的位置包括呼吸、包括心跳等等中樞。所以如果引起小腦梗死，那么一般同樣的血管也有可能會引起腦干梗死。那么相對來講，即使梗死的面積比較小，臨床上的癥狀也會很重。另外小腦跟腦干，它是在后顱窩，后顱窩相對來講空間比較小，而且小腦在后顱窩里面它的腦室也比較小，所以可以用的空間比較有限。那么小腦梗死以后，可能會出現(xiàn)小腦組織的腫脹，腫脹就會引起腦袋組織的移位。一旦移位可能就會壓迫到正常的組織，特別會壓迫到腦干。腦干一旦受壓迫，就很容易引起患者出現(xiàn)危險，更嚴(yán)重可能會出現(xiàn)死亡。所以小腦梗塞，一定要注意小腦梗塞的面積，如果面積比較大要給予一些相應(yīng)的脫水，降顱壓治療。有些特別嚴(yán)重的小腦梗死可能還需要去骨瓣，防止腦疝的發(fā)生。除了這些特異性治療，其他針對小腦的治療，小腦腦梗死的治療跟其他腦梗死的治療也是一樣的。如果是動脈硬化形成的，也要同樣給予抗血小板治療，給予他汀改善動脈硬化、給予神經(jīng)保護劑、給予改善循環(huán)的或者一些中藥的治療等等。

  

  02:37
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 13078次

• 老年人嗜睡腦梗塞
  這種情況可以給予對癥治療，常用的藥物包括吡拉西坦，可以改善腦細(xì)胞代謝，增加興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的正常，并且有改善患者智能的作用，其實應(yīng)該給改善患者腦缺血缺氧的這些癥狀的治療。常用治療措施包括給予患者尼莫地平，或者銀杏葉制劑，可以擴張患者腦動脈，增加患者的腦灌注，從而改善患者由于腦部缺血缺氧導(dǎo)致的嗜睡的癥狀。對患者的預(yù)防也是很重要的，腦梗塞的患者有可能會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。積極的進行二級預(yù)防是改善患者預(yù)后的重要手段，常用的藥物包括阿司匹林或者氯吡格雷，還有阿托伐他汀，阿司匹林和氯吡格雷的主要作用是減少血小板的聚集，減少血凝塊形成，改善患者腦灌注，同時減少患者腦梗死加快的幾率，阿托伐他汀的主要作用是減輕血管的炎癥的作用。
  語音時長 1:38”
  馬振環(huán) 主治醫(yī)師河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2019-01-15 2819次

• 老年人骨折后腦梗塞
  首先，需要說明一下老年人出現(xiàn)骨折以后并發(fā)腦梗塞的原因：第一，本身骨折以后的病人需要嚴(yán)格的臥床休息保護，這樣血流就會變得緩慢。第二，由于骨折以后的病人創(chuàng)傷比較大，血液會處于高凝的狀態(tài)。第三，骨折的部位軟組織的損傷，靜脈動脈的損傷就會形成血栓。栓子有可能隨著，時間的推移會脫落，從而形成腦梗塞。再者對于老年人本身血管條件就不好，可能存在一些基礎(chǔ)性的疾病。比如說有高血壓、冠心病或者是腦梗塞，原來就有，對于這樣的病人并發(fā)腦梗塞的可能性就更大。一般針對與腦梗塞的治療還是需要積極的進行應(yīng)用藥物治療，來改善腦梗塞引起的水腫，就是盡量控制腦梗塞的進展。
  語音時長 1:33”
  程斌 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-12 3880次

• 老年人如何預(yù)防腦梗塞
  病情分析：一方面要有健康的生活方式，比如不要吸煙，不要喝酒，多吃新鮮的水果和新鮮的蔬菜。另一方面，要注意控制好基礎(chǔ)疾病，特別是控制好高血壓病、糖尿病、高脂血癥。另外，對于高危人群，還需要規(guī)范的服用抗動脈粥藥硬化的藥物預(yù)防。意見建議：建議老年人群如果有高危因素，要定期的醫(yī)院就診，完善血管檢查，比如完善顱腦頸動脈CTA檢查評估血管的相關(guān)情況。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-10-24 1401次

• 老年人怎樣預(yù)防急性腦梗塞
  急性腦梗塞是老年人的常發(fā)疾病，主要是與腦血管的狹窄腦血管硬化，高血糖，高血脂等有關(guān)系，所以要預(yù)防急性腦梗塞，平時在飲食上就需要注意，要以清淡飲食為主，多喝水，多吃一些水果青菜，這樣可以稀釋血液，降低血液粘稠度，預(yù)防血管的堵塞，另外飲食上還要避免吃油膩食物，不要吃高膽固醇的食物，并且避免飲酒和吸煙，同時要多運動。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-16 2301次

• 老年人嗜睡腦梗塞
  這種情況可以給予對癥治療，常用的藥物包括吡拉西坦，可以改善腦細(xì)胞代謝，增加興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的正常，并且有改善患者智能的作用，其實應(yīng)該給改善患者腦缺血缺氧的這些癥狀的治療。常用治療措施包括給予患者尼莫地平，或者銀杏葉制劑，可以擴張患者腦動脈，增加患者的腦灌注，從而改善患者由于腦部缺血缺氧導(dǎo)致的嗜睡的癥狀
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 144次

• 老年人急性腦梗塞原因
  一、高血壓與糖尿病。高血壓與糖尿病的老年人患腦梗塞的幾率要比沒有高血壓、糖尿病的老年人高出許多。同時，過度的降壓也是誘發(fā)腦梗塞的重要原因。二、暴怒、抑郁、情緒惡劣。尤其是暴怒或長期的抑郁、焦慮，可引起血管神經(jīng)調(diào)節(jié)失?；?qū)е履X血管收縮。是誘發(fā)腦梗塞的重要誘因。三、寒冷刺激。季節(jié)變換不僅可引起血管收縮，
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 239次