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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見(jiàn)的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說(shuō)的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見(jiàn)的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會(huì)感覺(jué)到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了，而且在肩膀的外側(cè)，本來(lái)應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候，往往患者的盂唇組織，或者說(shuō)盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷，我們臨床上常見(jiàn)的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過(guò)一定的時(shí)間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 17533次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位，是臨床上一種常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)的疾病。對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，而且我們?cè)谟跋駲z查觀察肩胛盂的前下方，也沒(méi)有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位，我們一般就給它采取手法復(fù)位之后，使用特殊的支具，進(jìn)行懸吊制動(dòng)。多數(shù)病例，如果不再?gòu)?fù)發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位，因?yàn)橥懊撐槐容^多見(jiàn)，我們會(huì)建議在復(fù)位后，康復(fù)過(guò)程中可以強(qiáng)化一些前方肌群的訓(xùn)練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對(duì)于復(fù)發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來(lái)決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺(jué)對(duì)生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時(shí)候，給他采取復(fù)位，復(fù)位后就采取保守治療，就可以了。而對(duì)于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡(jiǎn)單的一些動(dòng)作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會(huì)建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，以及一些個(gè)特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對(duì)于一些復(fù)雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 15673次

• 肩關(guān)節(jié)脫位x影像表現(xiàn)
  肩關(guān)節(jié)正常的X光清晰可見(jiàn)鎖骨，肩胛骨，肩胛岡，肩胛盂，肱骨頭。肱骨頭位于肩胛盂內(nèi)，當(dāng)患者肩關(guān)節(jié)松弛以后肱骨頭可脫離正常的位置，出現(xiàn)在鎖骨下，喙突下，肩胛岡下，就診患者多有明確的外傷史，臨床表現(xiàn)出現(xiàn)方肩畸形，肩關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，活動(dòng)受限，在X光檢查以下顯示肱骨頭位于鎖骨下，喙突下或?qū)拢鞔_診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。肩關(guān)節(jié)脫位以后要根據(jù)拍的片子選擇治療方式，如果沒(méi)有骨折可采用手法、足蹬法給予復(fù)位法，如果有骨折是需要麻醉治療骨折和肩關(guān)節(jié)的脫位要同時(shí)進(jìn)行，不能夠通過(guò)復(fù)位法進(jìn)行了。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  范家偉 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-22 3132次

• 肩關(guān)節(jié)脫位影像學(xué)表現(xiàn)
  x線征象是構(gòu)成肩關(guān)節(jié)的肩胛骨、肩盂和肱骨頭的兩關(guān)節(jié)面失去正常聯(lián)系。按肱骨頭分離的程度和方向的分為以下幾種類(lèi)型:一是肩關(guān)節(jié)半脫位，關(guān)節(jié)間隙上寬下窄，肱骨頭下移，上有一半的肱骨頭對(duì)向肩盂。二是肩關(guān)節(jié)前脫位，最常見(jiàn)就是肩關(guān)節(jié)前脫位最多見(jiàn)，其中以喙突下脫位尤為常見(jiàn)，正位片可見(jiàn)肱骨頭與肩盂或肩胛頸重疊，肱骨頭呈外旋位，肱骨干輕度外展，鎖骨頭、鎖骨下脫位和盂下脫位較少見(jiàn)。三是肩關(guān)節(jié)后脫位很少見(jiàn)，值得注意的是正位片肱骨頭與肩盂對(duì)位關(guān)系尚好，關(guān)節(jié)間隙存在，極易漏診，只有在側(cè)臥位或腋位片才能顯示肱骨頭向后脫出，位于肩盂的后方。肩關(guān)節(jié)臨床脫位表現(xiàn)有:一是雙肩腫脹、疼痛，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限。二是患肢彈性固定于輕度外展位常以手托患臂，頭和軀干向患側(cè)傾斜，搭肩試驗(yàn)為陽(yáng)性，患側(cè)手靠胸時(shí)，手掌不能搭在對(duì)側(cè)肩部。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  劉海潤(rùn) 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-13 6063次

• 肩關(guān)節(jié)脫位影像學(xué)表現(xiàn)有哪些
  x線征象的是構(gòu)成肩關(guān)節(jié)的肩胛骨、肩盂和肱骨頭的兩關(guān)節(jié)面失去正常聯(lián)系。按肱骨頭分離的程度和方向的分為以下幾種類(lèi)型: 一是肩關(guān)節(jié)半脫位，關(guān)節(jié)間隙上寬下窄，肱骨頭下移，上有一半的肱骨頭對(duì)向肩盂。二是肩關(guān)節(jié)前脫位，最常見(jiàn)就是肩關(guān)節(jié)前脫位最多見(jiàn)，其中以喙突下脫位尤為常見(jiàn)，正位片可見(jiàn)肱骨頭與肩盂或肩胛頸重疊，肱骨頭呈外旋位，肱骨干輕度外展，鎖骨頭、鎖骨下脫位和盂下脫位較少見(jiàn)。三是肩關(guān)節(jié)后脫位很少見(jiàn)，值得注意的是正位片肱骨頭與肩盂對(duì)位關(guān)系尚好，關(guān)節(jié)間隙存在，極易漏診，只有在側(cè)臥位或腋位片才能顯示肱骨頭向后脫出，位于肩盂的后方。 肩關(guān)節(jié)臨床脫位表現(xiàn)有:一、雙肩腫脹、疼痛，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限。二是患肢彈性固定于輕度外展位常以手托患臂，頭和軀干向患側(cè)傾斜，搭建試驗(yàn)為陽(yáng)性，患側(cè)手靠胸時(shí)，手掌不能搭在對(duì)側(cè)肩部。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-12-01 1602次

• 肩關(guān)節(jié)脫位哪些影像學(xué)檢查
  病情分析：肩關(guān)節(jié)脫位主要是通過(guò)x線來(lái)明確肩關(guān)節(jié)脫位的情況以及是否有合并肩關(guān)節(jié)周?chē)钦邸Ｈ绻枰鞔_肩關(guān)節(jié)脫位的同時(shí)，是否合并有周?chē)‰?、韌帶等損傷，則需要完善肩關(guān)節(jié)磁共振檢查。意見(jiàn)建議：肩關(guān)節(jié)脫位的患者在完善上述檢查之后，建議應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)決定治療的方案，如果是單純肩關(guān)節(jié)脫位，建議直接進(jìn)行手法復(fù)位肩關(guān)節(jié)。如果合并有肩關(guān)節(jié)周?chē)钦?，則建議根據(jù)骨折移位的情況來(lái)決定是否需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果合并有肩關(guān)節(jié)周?chē)‰?、韌帶損傷，建議必要時(shí)還需要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2020-06-17 1202次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的ct表現(xiàn)
  肩關(guān)節(jié)脫位的CT，可以看到這個(gè)關(guān)節(jié)腔有空虛，肱骨頭和關(guān)節(jié)腔存在一個(gè)間隙。在臨床上表現(xiàn)有Dugas征陽(yáng)性，患者是托的他的患肢來(lái)就診。那通常不需要去做這個(gè)CT，除非是合并有骨折有小骨塊，要明確它的位置的時(shí)候要做個(gè)三維CT。那么平時(shí)就是做一個(gè)X線，X線可以做一個(gè)這個(gè)患肩的正側(cè)位。可以明確這個(gè)關(guān)節(jié)脫位的方向
  費(fèi)琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-05-25 241次

• 肩關(guān)節(jié)脫位哪些影像學(xué)檢查
  肩關(guān)節(jié)脫位需要做的影響檢查項(xiàng)目有X線拍片、CT等，同時(shí)建議搭配進(jìn)行體格檢查來(lái)確診。一般損傷較小的脫位情況可以通過(guò)手法復(fù)位治療，患者補(bǔ)不能自行進(jìn)行復(fù)位，以免造成二次傷害。肩關(guān)節(jié)脫位一般是可以治愈的，患者要積極配合治療。在治療期間嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑托來(lái)進(jìn)行護(hù)理。如果在恢復(fù)期間出現(xiàn)腫脹或者疼痛加重要及時(shí)回醫(yī)
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-11-26 0次