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• 重癥胰腺炎的診斷要點(diǎn)

  急性胰腺炎是臨床常見(jiàn)的危急重癥，尤其是重癥胰腺炎，因?yàn)椴l(fā)癥多，死亡率很高，最高可以達(dá)到15%，早期的識(shí)別非常重要。如何診斷呢，應(yīng)該從這幾個(gè)方面來(lái)考慮，第一個(gè)，APACHE—II評(píng)分，就是一個(gè)急性生理與慢性健康的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，一般重癥胰腺炎大于8分，臟器衰竭超過(guò)48個(gè)小時(shí)，仍不能恢復(fù)。再有是CT評(píng)分大于四分，還有一般有局部的并發(fā)癥，比如胰瘺、胰腺的膿腫，左側(cè)的門靜脈高壓等等，需要綜合分析。一般臨床上要盡早識(shí)別，這樣才能改善預(yù)后。

  

  01:03
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3588次

• 重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

  急性重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是這樣，當(dāng)一個(gè)胰腺炎發(fā)作以后，我們?cè)谂R床上觀察病人的病情，如果腹痛能夠在24到72小時(shí)之內(nèi)能夠緩解的，一般我們都稱為叫輕癥胰腺炎。如果患者入院以后疼痛加重，并且出現(xiàn)呼吸困難、心率加快、電解質(zhì)紊亂、發(fā)燒等情況，我們就考慮他可能急性胰腺炎重癥化。重癥化現(xiàn)在目前往往都是通過(guò)臨床診斷，在臨床上我們還有一個(gè)專門的指標(biāo)叫Ranson指標(biāo)，診斷重癥急性胰腺炎的標(biāo)準(zhǔn)使用Ranson標(biāo)準(zhǔn)。

  

  01:03
  朱海杭 主任醫(yī)師揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院（揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院）

  2019-01-30 13044次

• 胰腺結(jié)核的鑒別診斷
  胰腺結(jié)核與胰腺癌很難鑒別，應(yīng)從以下幾個(gè)方面來(lái)判斷。第一，年齡，胰腺結(jié)核的發(fā)病年齡是比較輕，四十歲左右，明顯低于胰腺癌的62歲。第二，胸部x線多有陳舊性的肺結(jié)核病灶。第三，b型超聲所見(jiàn)，結(jié)核的胰腺內(nèi)弱回聲，內(nèi)部回聲不均，邊界比較清楚，后部的回聲增強(qiáng)，胰腺癌的回聲是不均勻的，邊界不清楚，后部回聲減弱的。第四，ct檢查，胰腺結(jié)核，胰腺內(nèi)塊狀低密度灶，內(nèi)部密度是不均勻的，邊界不清楚，都有鈣化及增強(qiáng)效應(yīng)，b超和ct檢查在胰腺四周和腸系膜有特征性低密度淋巴結(jié)，回盲部腸管腸壁增厚。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-16 3243次

• 肝結(jié)核的診斷
  肝結(jié)核的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，常常為肝外的結(jié)核癥狀所掩蓋，臨床診斷十分困難，多數(shù)的病例是通過(guò)肝穿刺活檢，診斷性腹腔穿刺或者是剖腹探查，甚至有些是通過(guò)尸體解剖才能做出診斷。國(guó)內(nèi)報(bào)道平均的誤診率是93.1%，以下的幾點(diǎn)可以作為診斷的參考：一，肝區(qū)疼痛不適，有結(jié)核中毒癥狀，并伴有肝外結(jié)合及結(jié)合病史。二，慢性的肝腫大，伴腹脹腹痛，肝功能異常，甲胎蛋白是陰性。三，有PCR結(jié)合抗體，ppt等相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)。四，影像學(xué)的檢查病變范圍比較廣泛，界限不是很清楚，有斑片狀鈣化，病灶中有膿腔形成或者散在的囊腔低密度區(qū)，而白細(xì)胞不高。五，ct增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)不規(guī)則的斑塊狀，條狀強(qiáng)化，膿液沒(méi)有強(qiáng)化。六，肝組織病理檢查證實(shí)，并能排除全身粟粒性結(jié)核病，高度疑似肝結(jié)核，但是沒(méi)能得到病理學(xué)的或者系統(tǒng)學(xué)的檢查證據(jù)，可以先診斷性的治療，可以進(jìn)行抗結(jié)核化療四到八周，如果臨床情況明顯的改善了，是有利于肝結(jié)核的診斷的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-15 1751次

• 肺結(jié)核的鑒別診斷有哪些
  病情分析：肺結(jié)核的鑒別診斷包括細(xì)菌性肺炎，真菌性肺炎，支原體肺炎，肺癌，機(jī)化性肺炎等。應(yīng)該綜合影像學(xué)的表現(xiàn)、炎癥指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物以及痰病原學(xué)檢查等進(jìn)一步鑒別。意見(jiàn)建議：肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖段以及下葉背段，臨床上如果出現(xiàn)這些部位的病灶都應(yīng)該鑒別結(jié)核，應(yīng)該完善痰結(jié)核菌涂片、PPD試驗(yàn)等進(jìn)一步明確，一旦確診結(jié)核應(yīng)該早期、規(guī)范、聯(lián)合開(kāi)始抗結(jié)核治療。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2021-03-18 1202次

• 肺結(jié)核的鑒別診斷有哪些
  肺結(jié)核是嚴(yán)重危害人類健康的主要傳染病，是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題，也是我國(guó)重點(diǎn)控制的主要疾病之一，肺結(jié)核需要以下疾病相鑒別，肺炎，慢性阻塞性肺疾病，支氣管擴(kuò)張，肺癌，肺膿腫，縱隔和肺門疾病，其他疾病，比如說(shuō)傷寒，敗血癥，白血病等發(fā)熱性疾病鑒別。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-19 2202次

• 肝結(jié)核的鑒別診斷
  由于肝結(jié)核沒(méi)有特征性的病癥，臨床上難以做出診斷，容易誤診為傷寒慢性黃疸型或無(wú)黃疸型肝炎、肝硬化、肝膿腫、慢性膽囊炎或者是肝癌與惡性淋巴瘤，多數(shù)病例需要肝穿刺活檢才能夠明確診斷。有人認(rèn)為青年人沒(méi)有原因的發(fā)熱伴有肝或上腹脹痛，肝腫大伴有觸痛，食欲減退，中度貧血白細(xì)胞減少或正常，血沉加快，肝功能損傷都提示
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2022-05-24 124次

• 肝結(jié)核的鑒別診斷
  由于肝結(jié)核沒(méi)有特征性的病癥，臨床上難以做出診斷，容易誤診為傷寒慢性黃疸型或無(wú)黃疸型肝炎、肝硬化、肝膿腫、慢性膽囊炎或者是肝癌與惡性淋巴瘤，多數(shù)病例需要肝穿刺活檢才能夠明確診斷。有人認(rèn)為青年人沒(méi)有原因的發(fā)熱伴有肝或上腹脹痛，肝腫大伴有觸痛，食欲減退，中度貧血白細(xì)胞減少或正常，血沉加快，肝功能損傷都提示
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 138次