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醫(yī)生主講實(shí)錄

高血壓代表藥物一共有五類:利尿藥,β受體阻滯劑,鈣通道阻滯劑,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,血管緊張素受體拮抗劑,高血壓的降壓治療需要根據(jù)患者的血壓水平和合并的臨床情況來(lái)具體選擇,老年人的高血壓通常是跟水鈉潴留動(dòng)脈硬化相關(guān),建議選用利尿劑或者是鈣通道的拮抗劑效果會(huì)稍微好一點(diǎn),對(duì)于年輕人的高血壓而言。

它的發(fā)病機(jī)制是由于交感神經(jīng)興奮者是血管緊張素系統(tǒng)過(guò)度激活而導(dǎo)致的,因此在選用降壓藥物的時(shí)候,我們建議選擇抑制交感活性β受體阻滯劑如:倍他樂(lè)克、比索洛爾或者是ras系統(tǒng)阻滯劑,也就是a類藥物沙坦類或者普利類的藥物,如果高血壓患者合并心衰,利尿劑是首要選擇,對(duì)于高血壓合并冠心病的患者建議選用β受體阻滯劑,一方面可以有效的控制血壓,另一方面還可以控制心絞痛的發(fā)作。

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