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妙手醫(yī)生精選

鑒別糖尿病酮癥酸中毒和高滲性

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醫(yī)生主講實(shí)錄

糖尿病酮癥酸中毒,簡(jiǎn)稱DKA,它是糖尿病的一種急性并發(fā)癥,是血糖急劇升高引起的胰島素的嚴(yán)重不足而繼發(fā)的酸中毒。簡(jiǎn)單的說(shuō),DKA就是這兩件壞事同時(shí)嚴(yán)重發(fā)生,胰島素嚴(yán)重缺乏和脫水,沒(méi)有足夠的胰島素,為了獲得能量身體就會(huì)開始分解脂肪,分解脂肪會(huì)產(chǎn)生酮體。正常情況下酮體通過(guò)腎臟隨尿排出,但是在DKA時(shí)酮體產(chǎn)生的太快,肝臟和腎臟來(lái)不及將酮體消耗,酮體儲(chǔ)存在血液中,使血液變酸。與此同時(shí)因缺乏胰島素血糖持續(xù)升高,但是身體卻不能得到利用,繼而發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。

而糖尿病高滲性昏迷是一種常發(fā)生在老年二型糖尿病患者的急性并發(fā)癥,在一型糖尿病患者身上比較少見(jiàn),臨床癥狀與酮癥酸中毒相似,但是尿中沒(méi)有酮體,很少有酸中毒。由于血糖和血漿滲透壓很高,患者很容易出現(xiàn)昏迷,一旦發(fā)病死亡率遠(yuǎn)比酮癥酸中毒昏迷高得多,其處理和搶救的原則與糖尿病酮癥酸中毒相近。

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