酮癥酸中毒早期可以僅表現(xiàn)為原有糖尿病癥狀加重，例如口渴，多尿癥狀加重，明顯乏力，體重減輕，隨著酮癥酸中毒病情的進展，逐漸出現(xiàn)食欲減退，惡心，嘔吐，甚至不能進食進水，少數(shù)病人尤其是一型糖尿病患兒可有廣泛性急性腹痛，伴腹肌緊張及腸鳴音減弱而易誤診為急腹癥。
另外酮癥酸中毒比較常見的一個表現(xiàn)就是深大呼吸，銅臭味，深大呼吸也稱庫斯莫呼吸，主要表現(xiàn)為呼吸頻率增快，呼吸深大，由酸中毒導致，當血ph值小于7.2可能出現(xiàn)以粒排酸，當ph值小于7.0時則可發(fā)生呼吸中樞受抑制而呼吸麻痹，重度部分患者呼吸中可有類似爛蘋果味的銅臭味。
比較嚴重的酮癥酸中毒可以出現(xiàn)脫水和休克，高血糖導致大量滲透性利尿，酸中毒時大量排出細胞外液的鈉離子，使脫水呈進行性加重，病人可以出現(xiàn)脫水的表現(xiàn)，例如皮膚干燥，缺少彈性，眼球及兩頰下線眼壓低，舌干而紅，如脫水量超過體重的15%時可以出現(xiàn)循環(huán)衰竭，癥狀包括心率加快，脈搏細弱，血壓及體溫下降，嚴重者可危及生命，另外，還可以出現(xiàn)意識障礙，早期表現(xiàn)為精神不振，頭暈頭痛，繼而煩躁不安或嗜睡，逐漸進入昏睡，甚至昏迷。
