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醫(yī)生主講實(shí)錄

血小板減少性紫癜是一種以血小板減少為特征的出血性疾病,主要表現(xiàn)為皮膚及臟器的出血傾向,以及血小板顯著減少,可以分為特發(fā)性血小板減少性紫癜、繼發(fā)性血小板減少性紫癜和血栓性血小板減少性紫癜。

特發(fā)性血小板減少性紫癜治療應(yīng)該個(gè)體化,初始治療以糖皮質(zhì)激素,重度患者可以使用大劑量的丙種球蛋白,二線治療藥物可以有硫唑嘌呤、環(huán)孢素a、達(dá)那唑、長春生物堿,脾切除術(shù)也是二線治療方案之一,同時(shí)可以使用免疫球蛋白。

對(duì)于繼發(fā)性血小板減少性紫癜治療主要是針對(duì)原發(fā)病,出血嚴(yán)重時(shí)糖皮質(zhì)激素可以改善癥狀,必要時(shí)可以輸注血小板的懸液。

對(duì)免疫性血小板減少,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素大多有效,部分患者可以行血漿置換治療,藥物性血小板減少應(yīng)該立即停服藥物,感染性血小板減少應(yīng)積極的抗感染治療,對(duì)脾功能亢進(jìn)者可以行脾切除,海綿狀血管瘤可以采取照射或者是手術(shù)切除治療,對(duì)于血栓性血小板減少性紫癜血漿置換為首選的主要治療方法。

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