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三環(huán)類抗抑郁藥的適應證和禁忌證

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醫(yī)生主講實錄

三環(huán)類抗抑郁藥物的適應癥適用于治療各類以抑郁癥狀為主的精神障礙,比如內因性抑郁、惡劣心境障礙、反應性抑郁以及器質性抑郁等,對于精神分裂癥患者伴有的抑郁癥,治療時要謹慎一些。

三環(huán)類抗抑郁藥,可以使精神病性癥狀加重,或者是明顯化,還可以用于治療焦慮癥,驚恐發(fā)作和恐懼癥,小劑量的米帕明還用于治療兒童遺尿癥,氯米帕明則用于治療強迫癥。

禁忌癥:三環(huán)類抗抑郁藥的禁忌癥并不是很多,但是對于嚴重心、肝、腎疾病、粒細胞減少、青光眼、前列腺肥大,人參頭三個月是禁用的,癲癇和老年人臨床當中要慎重用藥,因為三環(huán)類藥物,可能會引起心臟、肝臟損害。尤其是大劑量應用時,有嚴重的腎臟疾病,會影響藥物的排泄,出現嚴重的不良反應。如果有軀體疾病,這類抗抑郁劑的劑量,把握的時候要謹慎,因為抗抑郁藥抗膽堿能不良反應,使眼壓增高,青光眼患者禁用,尤其是窄角型青光眼患者禁用。

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