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三環(huán)類抗抑郁藥的選擇和用法

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醫(yī)生主講實(shí)錄

米帕明鎮(zhèn)靜作用比較弱,適用于實(shí)質(zhì)性抑郁以及兒童遺尿癥。氯米帕明和選擇性五羥色胺和攝取抑制劑一樣既能夠改善抑郁,也能夠治療強(qiáng)迫。阿米替林鎮(zhèn)靜和抗焦慮作用比較強(qiáng),它適用于機(jī)源性的抑郁。多慮平抗抑郁作用比較弱,但是鎮(zhèn)靜和抗焦慮作用比較強(qiáng),也用于治療惡劣心境障礙和慢性疼痛。

臨床中的用法就是一般建議從小氣量開始,根據(jù)它的不良反應(yīng)和臨床療效,用一到兩個(gè)星期的時(shí)間逐漸地增加到最大的有效劑量。

服用抗抑郁藥物以后患者的睡眠首先找到改善,抗抑郁療效要在用藥以后兩到四個(gè)星期以后出現(xiàn)。比方說米帕明以二十五到五十毫克每天開始,每天或者是更長,三到五天的時(shí)間增加二到二十五毫克,直到每天的劑量達(dá)到一百毫克左右。

在決定進(jìn)一步的加大藥物劑量之前,患者應(yīng)該維持這個(gè)劑量大約一周的作用。如果說患者沒有或者只有輕微的療效,那么在下一個(gè)星期我們按這個(gè)劑量可以增加到每天一百到二百毫克。如果仍然沒有改善,我們要監(jiān)測他的血藥濃度。如果說質(zhì)量足夠,那么治療六到八周沒有效果,那么我們可以考慮換藥。

以上內(nèi)容僅供參考

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