妙手醫(yī)生精選
一、癇性發(fā)作需要與各種發(fā)作性疾病相鑒別，如癔癥、暈厥、過度換氣綜合征、偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作、發(fā)作性睡病，此外癲癇還應(yīng)與發(fā)作性精神癥狀以及發(fā)作性其他內(nèi)臟癥狀相鑒別。
二、癥狀性癲癇及癲癇綜合征的病因鑒別包括引起癲癇的全身性疾病，如低血糖癥、低鈣血癥、氨基酸尿癥等。還有引起癲癇的腦部疾病，有無產(chǎn)傷史、高熱驚厥史、腦外傷史、卒中史等，可以行腦血管造影、核束腦掃描、ct、磁共振等檢查，有助鑒別。
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心衰鑒別診斷心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現(xiàn)為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關(guān)的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。
02:17
吳彥
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2019-07-29 12150次
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肝癌鑒別診斷肝癌包括原發(fā)性肝癌，和轉(zhuǎn)移性肝癌。我們通常指的肝癌是指原發(fā)性肝癌，因此肝癌首先要和轉(zhuǎn)移性，或繼發(fā)性肝癌，來進行鑒別。同樣都是惡性腫瘤，原發(fā)性肝癌是指病原在肝臟，包括肝細胞肝癌、肝內(nèi)膽管癌，和混合型肝癌。而繼發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌，是指身體其他部位的惡性腫瘤，通過血液、淋巴，或者是直接種植轉(zhuǎn)移到肝臟，而形成的惡性腫瘤。我們在進行診斷的時候，要確定原發(fā)病灶的部位、性質(zhì)，以及肝轉(zhuǎn)移病灶的數(shù)量、大小等。另外肝癌還需要和一些良性肝臟疾病鑒別，包括肝臟的血管瘤、腺瘤、局灶結(jié)節(jié)樣增生，某些肝臟的感染性疾病、肝膿腫等。
01:27
王東
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2019-12-18 7088次
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癲癇鑒別診斷癲癇病，一般情況下應(yīng)該與以下幾種疾病進行鑒別：一，癔癥，癔癥犯病前常常有情緒變化，與精神刺激因素，發(fā)作時候比較緩慢，多數(shù)在有人的時候開始發(fā)作，意識通常沒有完全喪失，出現(xiàn)手腳亂動，面色潮紅，雙眼緊閉，通常沒有瞳孔散大的情況，也不會出現(xiàn)舌咬傷，或者是尿失禁，多數(shù)情況下患者出現(xiàn)哭笑的癥狀。二，暈厥，暈厥通常見于血管舒縮功能障礙不穩(wěn)定，或者是出現(xiàn)了身體虛弱的患者，或者有貧血，極度衰弱患者出現(xiàn)的表現(xiàn)，暈厥發(fā)生常常有頭昏、惡心、眼前黑蒙，患者一般表現(xiàn)為面色蒼白，軟弱無力，脈搏快而且弱，通常摸不到，血壓下降，全身出冷汗，暈厥的患者一般沒有肌肉抽搐，休息一會兒多數(shù)可以好轉(zhuǎn)。三，自發(fā)性低血糖，自發(fā)性低血糖血糖下降的時候，可以出現(xiàn)無力、疲勞、焦慮、出汗，通過血糖檢測就可以確診。語音時長 1:41”
陳宇飛
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2018-07-26 8687次
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癲癇如何鑒別診斷癲癇的第一個鑒別診斷是暈厥，暈厥的患者一般是有明顯的誘因，比如情緒激動，看到別人抽血、劇烈的疼痛、咳嗽、排尿時可以誘發(fā)，經(jīng)常伴有惡心，頭暈，無力，眼前發(fā)黑等先兆癥狀的一般情況很少出現(xiàn)四肢的肌肉抽搐。而癲癇一般是會有四肢抽搐，牙關(guān)緊閉，甚至是舌頭的咬傷。第二個重要的鑒別要和發(fā)作性睡病進行鑒別，這是一種特殊類型的睡眠障礙，可以引起意識喪失和跌倒發(fā)作，要完善腦電圖檢查。第三個鑒別要和低血糖進行鑒別，低血糖是可以出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作的，監(jiān)測血糖就可以明確診斷。語音時長 01:09”
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2019-12-13 2710次
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癲癇如何鑒別診斷病情分析：癲癇需與以下發(fā)作形式類似的疾病進行診斷，包括1、暈厥，2、假性癲癇發(fā)作。3、發(fā)作性睡病。4、基底動脈型偏頭痛，5、短暫性腦缺血發(fā)作，6、低血糖癥。上述患者發(fā)作形式及誘因均與癲癇有所不同，需根據(jù)病史、體征，結(jié)合腦電圖檢查進行鑒別診斷。意見建議：當親戚朋友出現(xiàn)疑似癲癇發(fā)作時，不必過度驚慌，應(yīng)冷靜面對現(xiàn)狀，將患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，避免跌倒，不能強行終止其發(fā)作，以免造成二次傷害，保持呼吸道通暢，清理呼吸道分泌物，及時撥打120，送醫(yī)治療。
許多
主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院
2020-07-01 1401次
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癲癇的鑒別診斷是什么病情分析：癲癇需要與下列疾病鑒別：例如暈厥、短暫性腦缺血發(fā)作、假性癲癇發(fā)作、低血糖癥、偏頭痛、抽動癥、低鈣性抽搐等。都可以出現(xiàn)類似癲癇的抽搐，或意識障礙等癥狀，一般需要檢查視頻腦電圖來進一步鑒別判斷。意見建議：癲癇容易與其他疾病混淆，建議患者及時去神經(jīng)內(nèi)科就診，完善頭顱核磁共振、血細胞分析、生化全套等檢查，來進一步判斷，進一步治療。
張捷
副主任醫(yī)師福州市第四醫(yī)院
2020-08-31 1102次
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眩暈鑒別診斷眩暈鑒別診斷主要是通過判斷自身是否出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)感、惡心、嘔吐等癥狀，若出現(xiàn)眩暈現(xiàn)象，應(yīng)及時躺在床上靜止，以緩解癥狀，如果經(jīng)常出現(xiàn)眩暈現(xiàn)象，則需就診進行系統(tǒng)檢查。眩暈的主要特征是旋轉(zhuǎn)感，如感覺外部物體和自身的旋轉(zhuǎn)，并伴有惡心、嘔吐、四肢冰冷和恐慌等癥狀。常見的原因是腦供血不足、前庭神經(jīng)功能受損，應(yīng)與非前庭
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-18 566次
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癡呆鑒別診斷癡呆鑒別診斷一般有抑郁癥導(dǎo)致的假性癡呆、譫妄等。1、抑郁癥導(dǎo)致的假性癡呆：抑郁癥患者可表現(xiàn)為情緒低落、興趣減少、情緒悲觀、思維遲緩以及缺乏主動性等癥狀，還可能伴有睡眠障礙、言語減少以及對周圍事物不聞不問，這些癥狀容易使患者出現(xiàn)判斷能力下降，容易給人造成癡呆的假象。抑郁癥是一種以負面情緒為核心的癥狀，
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-17 1140次
