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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點(diǎn)。第一點(diǎn)，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級(jí)的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無(wú)力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點(diǎn)是老年人由于動(dòng)脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動(dòng)比較大。第三點(diǎn)就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動(dòng)脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點(diǎn)，老年人的脈壓差比較大，動(dòng)脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護(hù)他的靶器官，比方保護(hù)他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動(dòng)脈硬化，還有老年人他那個(gè)血容量，相對(duì)來說要多一點(diǎn)，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時(shí)候，我們暫時(shí)不用藥，先暫時(shí)觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時(shí)候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當(dāng)他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時(shí)候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 3152次

• 老年高血壓用藥注意事項(xiàng)有哪些

  老年高血壓，也是需要用降壓藥來控制的，把血壓控制在比較合適的范圍。但是老年高血壓的治療當(dāng)中，特別忌諱的是把血壓降的太低，或者是降的太猛。對(duì)于老年高血壓，如果血壓降得太低或者太猛，容易導(dǎo)致腦供血不足，甚至誘發(fā)缺血性卒中，甚至比血壓高更加危險(xiǎn)或者危害。所以老年人，在用降壓藥當(dāng)中，一定要和緩，要讓血壓慢慢的降下來，還不能降得太低，高壓不能低于120毫米汞柱，所以老年人在用藥當(dāng)中，一定要注意血壓不能降的太低，或者是不能降的太猛。

  

  01:14
  劉春萍 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-01-20 3456次

• 老年高血壓用藥護(hù)理
  老年高血壓用藥主要是規(guī)律的、長(zhǎng)期的服用藥物，盡量把血壓控制達(dá)標(biāo)，控制在150/90毫米汞柱以內(nèi)。目前老年人高血壓可以選擇一些鈣離子拮抗劑，對(duì)于老年人收縮壓升高是比較好的，例如硝苯地平緩釋片，硝苯地平控釋片，非洛地平片，非洛地平緩釋片等。同時(shí)在護(hù)理上應(yīng)該讓病人盡量以休息為主，盡量少做劇烈的運(yùn)動(dòng)，可以做有氧運(yùn)動(dòng)，例如慢跑，太極拳等。建議患者適當(dāng)?shù)膽?yīng)該低鹽飲食，少吃油膩食物，每天鹽的攝入量控制在六克以內(nèi)，多吃維生素a，維生素c含量比較豐富的蔬菜水果，適當(dāng)吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白，例如魚肉，雞肉，瘦肉等，可以吃一些植物蛋白，例如豆?jié){，豆腐腦等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-10-13 3730次

• 老年高血壓的用藥原則
  老年高血壓用藥的原則有以下幾個(gè)方面：第一，從小劑量開始，逐漸調(diào)整劑量，達(dá)到藥物有效，而且患者可以耐受時(shí)的劑量。第二，合理的聯(lián)合用藥，最大限度的控制血壓，來減少藥物的不良反應(yīng)。第三，當(dāng)藥物療效和耐受性差的時(shí)候，可以更換另一種降壓藥，而不是一味的加大劑量，或者是加用第二種降壓藥。第四，盡量的使用長(zhǎng)效的降壓藥，有利于提高患者的依從性，還可以平穩(wěn)降壓，保護(hù)靶器官。第五，依據(jù)患者的個(gè)體情況，評(píng)估是否有心血管疾病靶器官損傷等等。依據(jù)這些情況來使用不同的降壓藥物，這些都是老年高血壓患者的用藥原則，根據(jù)不同的個(gè)體來選擇不同的降壓藥物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-24 4138次

• 老年高血壓如何用藥
  病情分析：指南上推薦對(duì)于65到79歲老年人，收縮壓大于等于140毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱時(shí)，可以考慮使用藥物治療。當(dāng)收縮壓大于等于150毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱時(shí)，應(yīng)當(dāng)開始藥物治療。對(duì)于80歲以上的老年人患者，收縮壓大于等于160毫米汞柱時(shí)開始藥物治療。意見建議：可以考慮使用利尿劑，CCB作為初始藥物，從小劑量開始使用。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-18 2102次

• 老年高血壓用藥的誤區(qū)有哪些？
  病情分析：不監(jiān)測(cè)血壓，憑感覺服藥，覺得喝了一段時(shí)間藥以后沒有不舒服的情況了。間斷停藥和換藥，這種情況就是個(gè)人感覺治好了，就不吃藥了，等不舒服的時(shí)候再服用藥物，老年人認(rèn)為定期換藥可以避免耐藥性，但每次換藥都需要重新調(diào)藥。還有就是選擇一些極速降壓的藥物，亂吃藥的現(xiàn)象。意見建議：治療高血壓的時(shí)候一定要記住這幾個(gè)用藥誤區(qū)，按照醫(yī)生給的藥，劑量來服用，吃完藥以后在做進(jìn)一步檢查來確定更換藥品。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2020-02-27 1902次

• 老年高血壓如何用藥
  老年高血壓指的是年齡≥65歲的高血壓患者，約占全部高血壓人群的49%。老年人發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)高，最為常見的病因?yàn)楦哐獕?，因此積極有效的治療高血壓，可明顯降低心腦血管疾病的發(fā)生率。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-04-02 3077次

• 中年高血壓用藥
  我們首先要用鈣離子拮抗劑代表藥物有硝苯地平緩釋片，還有氨氯地平片，尼群地平片，以及非洛地平這些藥物，像硝苯地平緩釋片一片一天兩次，氨氯地平十五毫克一天一次或者是十毫克一天一次。二、那么中年人如果伴有血脂高還有血糖高以及腎病的患者。那么就要加用ACEI類，也就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，代表藥物有依那普
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 329次