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• 哮喘的特殊人群有哪些

  有些特殊人群的哮喘，得了哮喘以后應(yīng)該，有沒有什么特殊的注意事項(xiàng)，首先我們說一下老年人哮喘，因?yàn)槔夏耆讼统赡耆讼?，有不一樣的地方，成年人哮喘發(fā)作，多半是由于接觸過敏原，所引起的發(fā)作，老年人哮喘有一個(gè)特殊性，就是他們跟一些呼吸道感染有關(guān)，因此老年人在進(jìn)行，常規(guī)的哮喘預(yù)防治療同時(shí)，要特別注意到呼吸道的抗感，呼吸道預(yù)防感染，必要的時(shí)候可以用一些，增強(qiáng)抵抗力藥物，在過敏季節(jié)來臨之前注意保暖，甚至用注射一些疫苗，因?yàn)槌Ｒ姷囊粋€(gè)呼吸道感染，就可能誘發(fā)哮喘發(fā)作，這是老年人哮喘的一個(gè)注意事項(xiàng)，另外老年人哮喘還要注意，就是說雖然說哮喘治療藥，都是以吸入治療為主的，它們的相應(yīng)的全身不良反應(yīng)，尤其是心血管不良反應(yīng)是比較少的，但是有的時(shí)候也需要注意，因?yàn)橛幸恍┫委熕幬?，包括吸入性的平喘藥，它和心血管藥物之間，是有一些沖突的，在用這些藥之前一定要咨詢醫(yī)生。第二個(gè)問題就是孕婦的哮喘，因?yàn)槲覀冎涝袐D是一個(gè)，就是說對(duì)用藥的安全性，要求最高的一個(gè)人群，因?yàn)樗纳砩嫌袃蓷l生命，孕婦本人和一個(gè)普通的胎兒，因此很多孕婦哮喘病人，她因基于一個(gè)安全性的因素，她會(huì)主動(dòng)選擇在懷孕期間，停止她平常使用的哮喘藥物，這點(diǎn)我覺得是不提倡的，為什么呢，因?yàn)楝F(xiàn)在的哮喘治療藥物，尤其一些正規(guī)的藥物吸入制劑，它的孕婦是很安全的，現(xiàn)有的資料表明，孕婦在使用這些藥的時(shí)候，對(duì)胎兒的發(fā)育幾乎沒有任何影響，因此我們建議孕婦哮喘病人，在懷孕期間，整個(gè)療程期，整個(gè)孕期都不要將藥物減量，仍然應(yīng)該堅(jiān)持服用這些藥物，因?yàn)橐淮螄?yán)重的哮喘發(fā)作，會(huì)造成胎兒的一個(gè)缺氧，這個(gè)對(duì)胎兒的危害，比任何藥物都大，兒童哮喘跟大家說一下，兒童在各個(gè)生長發(fā)育階段，會(huì)出現(xiàn)不同癥狀的喘息，兒童的喘息癥狀，它的病因比成年人要復(fù)雜，它不光是跟過敏有關(guān)，可能跟感染和生長發(fā)育的，那種不全都有關(guān)系，反正過敏性的那種喘息的兒童，有很大一部分兒童，在青春期發(fā)育期間，十三四歲的時(shí)候有可能會(huì)自愈，但如果一旦過了，青春期發(fā)育的時(shí)候，這種過敏性哮喘兒童，癥狀還持續(xù)的話，那這個(gè)癥狀有可能會(huì)持續(xù)終生，這一點(diǎn)要請(qǐng)各位家長要注意。

  

  02:53
  陳欣 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-11-21 2859次

• 糖尿病人血糖控制目標(biāo)

  糖尿病病人血糖控制的目標(biāo)，我們說問題一定要個(gè)體化的來看，我們醫(yī)生一般的來說，它是根據(jù)患者的病程，并發(fā)癥的嚴(yán)重程度，還有合并癥的嚴(yán)重程度，以及患者在降糖過程中，他出現(xiàn)低血糖風(fēng)險(xiǎn)的高和低。還有他預(yù)期的壽命，比如像有些患者，他可能已經(jīng)得了惡性腫瘤，預(yù)期壽命就是在五年以內(nèi)的，像這種我們都是要來決定，血糖控制目標(biāo)的一些非常重要的參考依據(jù)。還有就是醫(yī)療資源，以及患者本身降血糖的態(tài)度，也是就是說醫(yī)生來制定，個(gè)體化血糖控制目標(biāo)的很重要的考量因素。對(duì)于那些患者，就是說糖尿病病程比較短的，并發(fā)癥的就是說嚴(yán)重程度，比較輕的，也沒有就是說嚴(yán)重的合并癥的。低血糖的風(fēng)險(xiǎn)比較低的，預(yù)期壽命比較長的，醫(yī)療資源比較好的，或者患者積極降糖的態(tài)度，也是比較積極的這部分人，我們是要求就是說，盡可能的嚴(yán)格的血糖控制，甚至有的提出這個(gè)血糖的目標(biāo)，一定是要達(dá)到正常人的血糖的水平。當(dāng)然我們一般的糖尿病指南，比如中國2017版的，中國二型糖尿病防治指南里面，建議我們的糖化血紅蛋白，應(yīng)該控制在7%以下，空腹血糖應(yīng)該控制在7.0mmol/L以下，餐后兩小時(shí)血糖，應(yīng)該控制在10個(gè)mmol/L以下，這主要是對(duì)大部分的糖尿病患者，就是說事實(shí)上對(duì)于每一個(gè)具體的糖尿病患者，我們應(yīng)該個(gè)體化的血糖控制目標(biāo)。

  

  02:35
  劉石平 主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院

  2019-04-12 19072次

• 特殊人群流感
  一、兒童流感，流感流行季節(jié)超過40%學(xué)齡前兒童，30%學(xué)齡兒童罹患流感，一般表現(xiàn)為輕型流感，主要癥狀是發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛、頭痛，少部分會(huì)出現(xiàn)肌痛、嘔吐、腹瀉。嬰幼兒流感臨床癥狀往往不典型可出現(xiàn)高熱、驚厥。新嬰兒流感少見，但易合并肺炎出現(xiàn)敗血癥表現(xiàn)。二、老年人流感，六十五歲以上流感患者為老年人流感，老年人常有呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等原發(fā)病，出現(xiàn)流感病情多較重、病情進(jìn)展快。三、妊娠婦女流感，中晚期妊娠婦女感染流感病毒后除發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)外易發(fā)生肺炎，迅速出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥甚至急性呼吸窘迫綜合征，可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫及胎死宮內(nèi)可誘發(fā)原有基礎(chǔ)疾病加重，病情嚴(yán)重者可能導(dǎo)致死亡。四、免疫缺陷人群流感，如器官移植人群、艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者流感病毒后發(fā)生重癥流感的危險(xiǎn)性明顯增加，由于容易出現(xiàn)流感病毒性肺炎發(fā)病后可迅速出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難及發(fā)紺，病死率較高。
  語音時(shí)長 1:59”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-27 2260次

• 特殊人群的降壓治療
  老年人應(yīng)考慮此人群的特點(diǎn)，常伴有多器官疾病肝腎功能減退，藥物代謝反應(yīng)相對(duì)較差，相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率也相對(duì)較高，在選擇藥物時(shí)同一類藥物應(yīng)選擇作用緩慢，降壓平穩(wěn)持續(xù)時(shí)間長，防止血壓波動(dòng)，最好每日服用一次，提高患者的依從性，避免老年人記憶力減退而漏服，單純收縮期高血壓，以目前循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來看首選ccb類藥物，考慮到老年患者肝腎功能不同程度的減退，選擇多通道代謝藥物更佳。冠心病，穩(wěn)定型心絞痛時(shí)，首先β受體阻滯劑和長效鈣拮抗藥劑，急性冠脈綜合征時(shí)，選用β受體阻滯劑和acei類藥物，心梗后患者用acei貝塔受體阻滯劑和全固酮拮抗劑，用acei和β受體阻滯劑心率衰竭，癥狀輕可用acei和β受體阻滯劑，重者可用acei,β受體阻制劑，arb和醛固酮合用。糖尿病，要求將血壓降至130-80以下，因此必須聯(lián)合用藥。
  語音時(shí)長 1:53”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-30 1741次

• 哮喘的特殊人群有哪些
  一般認(rèn)為支氣管管哮喘兒童患病率高于青壯年，老年人群的患病率有增高的趨勢(shì)，成人男女患病率大致相同。約40%的患者有家族史。哮喘患者親屬患病率高于群體患病率，并且親緣關(guān)系越近患病率越高，患者病情也嚴(yán)重，其親屬患病率也越高。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-25 1603次

• 特殊人群流感怎么治療
  流感的患者一定要進(jìn)行隔離，特別是一些特殊的人群，一定不要與之接觸，比如有一些基礎(chǔ)疾病，抵抗力較差的人，以及老人、小孩。正常人與之接觸，最好是戴上口罩，病人應(yīng)該注意休息保暖，另外，保持足夠的營養(yǎng)，多吃一些好消化的食物。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-07 2004次

• 哪些人群是補(bǔ)碘的特殊人群?
  一般對(duì)于孕婦、青少年、老年人、飲食不均衡者、甲狀腺功能減退等特殊人群需要補(bǔ)碘，如有不適癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)。1、孕婦：孕婦屬于特殊人群，一般隨著胎兒的不斷生長和發(fā)育，身體對(duì)于碘的需求量會(huì)增加，所以需要補(bǔ)碘。2、青少年：青少年正處于身體生長與發(fā)
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-07-04 0次

• 特殊人群便秘該如何治療
  ?當(dāng)便秘發(fā)生時(shí)尤其是老人、小孩、孕婦等特殊人群怎樣用藥才合理。對(duì)于老年人來說要慎用瀉劑，老人便秘首先應(yīng)該盡量停止導(dǎo)致便秘的藥物，并調(diào)整生活方式和飲食習(xí)慣，對(duì)于纖維攝入不足和能夠飲用足量水的患者可以首選口服溶劑型瀉劑，若癥狀持續(xù)可以考慮用聚乙二醇和乳果糖，若癥狀仍不能緩解可以考慮使用緩瀉合劑合并灌腸劑
  趙天豫 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 64次