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• 風(fēng)濕性心瓣膜病合并冠心病怎么治療

  當(dāng)風(fēng)濕性心臟瓣膜病同時(shí)還合并有冠心病，需要綜合的評價(jià)兩個疾病的嚴(yán)重程度來治療。如果任何一個疾病有明確的手術(shù)指征，可能需要在手術(shù)的過程中，同時(shí)要處理另外一個疾病。如果風(fēng)濕性心臟瓣膜病，如果瓣膜病變已經(jīng)達(dá)到重度，不論是狹窄也好，反流也好，此時(shí)在冠脈造影的時(shí)候也發(fā)現(xiàn)了其他血管有問題，這時(shí)候要進(jìn)行瓣膜置換，或者瓣膜修復(fù)的同時(shí)，要進(jìn)行冠脈搭橋手術(shù)。另一方面，如果患者是以冠心病來的，首先發(fā)現(xiàn)了冠脈的狹窄，而在術(shù)前檢查完善當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了有合并有心臟的風(fēng)濕性心臟病。此時(shí)如果是中度或者中度以上的瓣膜病變，在進(jìn)行冠心病搭橋手術(shù)的同時(shí)，也要對瓣膜來進(jìn)行成型或者是進(jìn)行置換。如果此時(shí)冠心病盡管可以通過介入治療，但是如果合并的重度的風(fēng)濕性心臟病，不論是狹窄和反流也好，都應(yīng)當(dāng)選擇外科手術(shù)。這是因?yàn)樵谶M(jìn)行介入治療以后，在一年之內(nèi)都需要服用非常強(qiáng)的抗血小板藥物，非常有可能會導(dǎo)致瓣膜手術(shù)的延后，從而增加心臟的負(fù)擔(dān)。因此在這種情況下，建議瓣膜病和風(fēng)濕性心臟病是要同期外科手術(shù)治療的。

  

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  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-07-07 3753次

• 風(fēng)濕性心瓣膜病的治療原則

  風(fēng)濕性心瓣膜病的治療原則是積極治療原發(fā)性的疾病，如果是輕度可以通過藥物來改善患者的癥狀，如果出現(xiàn)重度狹窄或重度反流，需要進(jìn)行手術(shù)對瓣膜進(jìn)行糾正。第一，要積極治療原發(fā)性的疾病，如風(fēng)濕熱或風(fēng)濕熱性的炎癥，可以使用抗生素，包括對癥治療的藥物來控制風(fēng)濕性心瓣膜病。第二，主要針對心臟的瓣膜而言，如果是輕度、中度的反流或狹窄，可以進(jìn)行對癥處理，通過藥物來改善患者的癥狀，如通過利尿劑、補(bǔ)鉀劑等，可以降低心臟的負(fù)擔(dān)，使患者的主觀癥狀得以改善。如果出現(xiàn)重度狹窄或重度反流，此時(shí)必須依賴于手術(shù)，對瓣膜進(jìn)行糾正，可以選擇的方案是瓣膜的成形或瓣膜的置換，對于瓣膜成形來講，瓣葉要求一定的條件，如果自身?xiàng)l件允許，盡量做成形手術(shù)，但如果瓣膜毀損嚴(yán)重，必須進(jìn)行置換。

  

  01:19
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-29 2915次

• 肺心病與風(fēng)濕性心瓣膜病鑒別診斷
  肺心病與風(fēng)濕性心臟病是兩種完全不同的疾病。肺心病一般是由于慢性阻塞肺病，低氧血癥，肺動脈高壓而導(dǎo)致的，臨床主要表現(xiàn)是咳嗽，咳痰，氣喘，有時(shí)會出現(xiàn)發(fā)熱，胸痛，咳血。如果患者出現(xiàn)了右心功能不全，可出現(xiàn)腹脹，惡心，嘔吐，下肢的浮腫。而心瓣膜病一般會出現(xiàn)左心功能不全，臨床表現(xiàn)為咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，以及風(fēng)濕性心瓣膜病時(shí)在心臟的聽診可聞及雜音。臨床治療也是不同的，肺心病要根據(jù)病情采取抗感染，去痰，平喘等綜合性治療。而風(fēng)濕性心瓣膜病，我們要根據(jù)病情考慮手術(shù)，強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管等綜合性的治療。
  語音時(shí)長 01:16”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2019-08-17 2070次

• 老年性退行性心臟瓣膜病
  老年性退行性心臟瓣膜病，主要見于中老年男性最常見于主動脈瓣退行性變。出現(xiàn)主動脈瓣的鈣化，有可能會導(dǎo)致主動脈瓣狹窄、關(guān)閉不全導(dǎo)致主動脈瓣的功能受到明顯限制。一般情況下，老年退行性心臟瓣膜病，如果說是瓣膜問題不大，那就先選擇藥物保守治療。但是隨著疾病的發(fā)展，瓣膜病會越來越重，鈣化嚴(yán)重的時(shí)候，有可能瓣膜的功能非常的差。這個時(shí)候就可以考慮進(jìn)行主動脈瓣置換，可以考慮進(jìn)行介入、微創(chuàng)來進(jìn)行主動脈瓣的置換。另一種情況可以考慮外科開胸，進(jìn)行主動脈瓣置換，各有優(yōu)點(diǎn)。如果能夠選擇介入微創(chuàng)，建議首先選擇介入微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。但是如果是心臟的合并癥比較多，沒法選擇介入微創(chuàng)，那只能是選擇外科開胸進(jìn)行瓣膜置換。一般瓣膜置換以后，需要長期的口服抗凝藥物。
  語音時(shí)長 1:21”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-20 6272次

• 風(fēng)濕性心瓣膜病怎么回事
  風(fēng)濕性心臟病，它簡稱風(fēng)心病。它是風(fēng)濕性炎癥過程所致瓣膜損害，主要累及40歲以下的人群。我國風(fēng)濕性心臟病的人群患病率在70年代成人大約為1.9‰到2.9‰，兒童為0.4‰到2.7‰，80年的分別為1.99‰和0.25‰，有所下降，但風(fēng)濕性心臟病，它仍然是我國常見的心臟病之一。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-12-09 2001次

• 心臟瓣膜病如何鑒別診斷
  病情分析：心臟瓣膜主要有二尖瓣，三尖瓣，主動脈瓣和肺動脈瓣。一般而言臨床上常見的瓣膜疾病有二尖瓣的狹窄或關(guān)閉不全，主動脈瓣的狹窄或關(guān)閉不全。意見建議：二尖瓣狹窄主要表現(xiàn)為肺淤血，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)左房衰竭，二尖瓣關(guān)閉不全主要表現(xiàn)為排血量減少，勞力性呼吸困難等癥狀，主動脈瓣狹窄主要表現(xiàn)為心絞痛，眩暈，心悸可發(fā)生猝死，主動脈瓣關(guān)閉不全常繼發(fā)于感染性的心臟疾病可能出現(xiàn)心悸，心慌等癥狀。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-25 2605次

• 肺心病與風(fēng)濕性心瓣膜病鑒別診斷
  肺心病與風(fēng)濕性心臟病是兩種完全不同的疾病。肺心病一般是由于慢性阻塞肺病，低氧血癥，肺動脈高壓而導(dǎo)致的，臨床主要表現(xiàn)是咳嗽，咳痰，氣喘，有時(shí)會出現(xiàn)發(fā)熱，胸痛，咳血。如果患者出現(xiàn)了右心功能不全，可出現(xiàn)腹脹，惡心，嘔吐，下肢的浮腫。而心瓣膜病一般會出現(xiàn)左心功能不全，臨床表現(xiàn)為咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，以及風(fēng)
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-17 176次

• 風(fēng)濕性心瓣膜病
  風(fēng)濕性心臟瓣膜病一般簡稱風(fēng)心病，主要指風(fēng)濕熱活動致使心臟瓣膜受損造成的病變。主要表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣關(guān)閉不全等癥狀。風(fēng)濕性心臟瓣膜病臨床表現(xiàn)：1、二尖瓣關(guān)閉不全：此類患者容易發(fā)生房顫進(jìn)而增加左心房的壓力，誘發(fā)心悸，發(fā)病后期可導(dǎo)致肺水腫、咯血、右心衰竭等一系列癥狀。2、主動脈瓣狹窄：①心絞痛
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2018-09-20 12566次