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• 什么是腰椎滑脫手術(shù)

  腰椎滑脫的手術(shù)方法，腰椎滑脫手術(shù)方法很多，有椎板切除減壓，峽部的直接修復(fù)，植骨內(nèi)固定，有脊柱融合、復(fù)位、內(nèi)固定等。第一個(gè)就是椎板切除減壓，這個(gè)是適合于神經(jīng)根，或者是馬尾神經(jīng)受壓，合并椎間盤(pán)突出的患者，椎弓可以防止椎體向前的滑脫，并且對(duì)脊柱起到一個(gè)支持作用，但是切除了有力的椎弓根以后，脊柱將進(jìn)一步地滑移，因此切除椎弓根的時(shí)候，應(yīng)該同時(shí)的進(jìn)行一個(gè)融合術(shù)，所以說(shuō)目前來(lái)說(shuō)，單純的椎板減壓的話(huà)，已經(jīng)是淘汰了，我們一般都是，在做椎板減壓的同時(shí)，要進(jìn)行一個(gè)融合。那第二個(gè)，就說(shuō)峽部的直接修復(fù)，植骨內(nèi)固定，在峽部缺損部位直接修整植骨，適合于青壯年，有癥狀的椎弓裂的或者是一度以上，崩裂滑脫的患者，其優(yōu)點(diǎn)是在于重新地恢復(fù)了腰椎的正常解剖，其對(duì)結(jié)構(gòu)和功能的破壞是最小的，但是不適合腰椎已經(jīng)有明顯退變的老年人患者。第三個(gè)就是腰椎的融合術(shù)，脊柱的融合的方法很多，分為后路入的椎板間植骨，峽部不連植骨，側(cè)后方橫突間植骨融合，進(jìn)行前后路入的，椎板間的一個(gè)植骨等等，這一塊的話(huà)，目前就是做的比較多的，就是一個(gè)后路入的植骨融合術(shù)。第四點(diǎn)，就是對(duì)一些重度的滑脫患者的話(huà)，有學(xué)者、就是我們主張，椎體間的一個(gè)融合，于側(cè)后方橫突間的一個(gè)植骨融合，聯(lián)合的一個(gè)應(yīng)用，這個(gè)是以目前的話(huà)，一個(gè)是應(yīng)用比較廣泛，再一個(gè)爭(zhēng)議比較多的，目前來(lái)說(shuō)的話(huà)，我們疼痛科這一塊的話(huà)，也在做這一塊融合的一個(gè)技術(shù)，并且我們采用的是一個(gè)微創(chuàng)的，經(jīng)皮的一個(gè)融合，不需要像骨科傳統(tǒng)的手術(shù)那樣，切開(kāi)的一個(gè)，切開(kāi)一個(gè)大傷口，一個(gè)經(jīng)皮的融合的話(huà)，那是通過(guò)幾個(gè)小的切口就能解決問(wèn)題的。至于療效、效果這一塊的話(huà)，根據(jù)每個(gè)人的癥狀，每個(gè)人的滑脫的程度不同，這樣的話(huà)，它的效果各方面也是有不同的，所以說(shuō)我們建議是，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生評(píng)估之后，然后進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)，這樣的話(huà)效果是最好的。

  

  03:16
  董軍立 副主任醫(yī)師武漢市中心醫(yī)院

  2019-01-09 5831次

• 腰椎滑脫手術(shù)指針有哪些

  輕度的腰椎的滑脫，是不需要手術(shù)的。只是有些就是很重的腰椎滑脫，才需要做手術(shù)。這個(gè)手術(shù)指針主要有幾點(diǎn)：第一，必須是二度以下的滑脫，頑固性的下腰部的疼痛，或者是下腰部疼痛癥狀加重，經(jīng)過(guò)保守治療沒(méi)有效果的。第二，伴有腰椎間盤(pán)突出，或者是椎管狹窄，出現(xiàn)下肢神經(jīng)根的疼痛、間歇性跛行，或者是馬尾神經(jīng)受壓的癥狀。第三，病程比較長(zhǎng)，并且逐漸加重的趨勢(shì)。癥狀輕重與滑脫加重的程度和椎間盤(pán)退變的程度相符的，并且影像的檢查證實(shí)了滑脫的進(jìn)度。第四，三度以上的嚴(yán)重滑脫，這個(gè)是絕對(duì)要做手術(shù)的。

  

  01:14
  董軍立 副主任醫(yī)師武漢市中心醫(yī)院

  2019-01-09 3814次

• 腰椎滑脫手術(shù)疼嗎
  腰椎滑脫疾病是臨床中相對(duì)比較嚴(yán)重的脊柱外科疾病，同時(shí)，進(jìn)行腰椎滑脫手術(shù)也是創(chuàng)傷比較大的手術(shù)，所以在進(jìn)行手術(shù)時(shí)一般需要采取全身麻醉或者椎管內(nèi)麻醉，麻醉效果滿(mǎn)意后才能夠進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)操作，在手術(shù)時(shí)，麻醉狀態(tài)下是不會(huì)感覺(jué)明顯疼痛的。但是在手術(shù)以后，麻醉藥物反應(yīng)逐漸消退后，可能會(huì)出現(xiàn)手術(shù)后疼痛的情況，所以可以根據(jù)麻醉醫(yī)生以及骨科醫(yī)生的治療意見(jiàn)，在手術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵或者相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物來(lái)緩解手術(shù)后疼痛的癥狀。并且需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行其它的對(duì)癥治療，包括手術(shù)后預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療，以及進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32”
  姚風(fēng)華 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2020-01-22 3349次

• 腰椎滑脫手術(shù)痛苦嗎
  如果病人出現(xiàn)腰椎滑脫的情況，手術(shù)的過(guò)程中是不會(huì)出現(xiàn)痛苦。因?yàn)樵谑中g(shù)的過(guò)程中，是在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行，所以病人不會(huì)有任何的感覺(jué)。只是在手術(shù)以后麻醉藥物逐漸的消退，病人會(huì)出現(xiàn)刀口部位有疼痛的癥狀，但是疼痛的程度相對(duì)較輕，大部分病人是能夠耐受，并且疼痛持續(xù)2-3天以后就會(huì)逐漸的減輕恢復(fù)。所以在病人出現(xiàn)腰椎滑脫以后，如果有明顯的腰椎管內(nèi)脊髓的壓迫，也就是出現(xiàn)二度以上的腰椎滑脫，一定要及時(shí)的就診行手術(shù)的治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-02-21 2085次

• 腰椎滑脫手術(shù)復(fù)雜嗎
  病情分析：腰椎滑脫手術(shù)是比較復(fù)雜，一般患者要進(jìn)行椎板減壓，椎體復(fù)位，椎間融合，周?chē)猩窠?jīng)根，硬膜囊，以及血管，容易出現(xiàn)損傷，造成嚴(yán)重并發(fā)癥。意見(jiàn)建議：在手術(shù)前一般要充分的進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備，觀察腰椎滑脫的節(jié)段，椎管狹窄的位置以及嚴(yán)重程度，制定合理的治療方案，同時(shí)要充分的備血，手術(shù)操作要仔細(xì)。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-26 1301次

• 腰椎滑脫手術(shù)痛苦嗎
  病情分析：腰椎滑脫手術(shù)并不是很痛苦，這個(gè)手術(shù)是在全麻下進(jìn)行操作，患者在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中處于睡眠狀態(tài)，并不痛苦。術(shù)后醫(yī)生也會(huì)用多種止痛藥物緩解患者疼痛癥狀，且在固定穩(wěn)定的情況下，術(shù)后一周左右即可下床活動(dòng)。雖然有一個(gè)較長(zhǎng)的恢復(fù)期，但整體過(guò)程也算不上痛苦。意見(jiàn)建議：腰椎滑脫的治療一般首選保守治療，只要保守治療可以緩解癥狀，一般也不會(huì)早期輕易進(jìn)行手術(shù)治療。建議輕度腰椎滑脫患者多臥床休息，減少下床活動(dòng)，下床時(shí)佩戴腰圍，避免腰部負(fù)重，控制腰椎滑脫的進(jìn)一步發(fā)展。
  朱峰 副主任醫(yī)師鎮(zhèn)江市婦幼保健院

  2020-06-26 2403次

• 腰椎滑脫手術(shù)后恢復(fù)期
  腰椎滑脫后，最好臥床休息6至8周，臥床困難應(yīng)睡比較硬一些的床板，加強(qiáng)保暖，避免受涼，切記不要按摩。適當(dāng)背部肌肉運(yùn)動(dòng)，使用消炎藥，對(duì)癥治療，另外還應(yīng)補(bǔ)充甲基鈷胺（膠囊）神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，b型維生素，最后還需定期去檢查。
  宋華 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-25 11490次

• 慢性心衰可以做腰椎滑脫手術(shù)嗎
  慢性心衰不可以做腰椎滑脫手術(shù)。腰椎滑脫的手術(shù)主要是通過(guò)椎弓根螺釘和釘棒系統(tǒng)將滑脫的椎體盡可能復(fù)位，從而恢復(fù)脊柱的平衡。手術(shù)方法很多，包括修復(fù)手術(shù)、減壓手術(shù)、復(fù)位固定手術(shù)和融合手術(shù)。如果患者目前處穩(wěn)定期，手術(shù)不需要全麻，如椎管內(nèi)麻醉，而疝氣和截肢等手術(shù)通常是患者可以接受的。如果是全身麻醉手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 208次